葉晨知道肖陽那樣和他說,算是和他熟悉的情況下好意提醒他。但是,葉晨卻是不以為然,即使到時自己真的沒有把那位老婦人治好,老婦人的家人要找他麻煩,他一樣不怕。
當然,葉晨知道,憑借自己的醫術,在用心治療患者的情況下,將心比心,一般患者家屬,還真的不會找他麻煩,反而還會感激他。
從他跟著爺爺學醫術,以及他接觸的患者來看,全都是這種情況,也就是他從老家來到上海后,才遇到或者聽說過醫鬧的事件。
葉晨跟著肖陽來到他那間辦公室里面,肖陽坐下來和葉晨說起胃癌的情況的時候,葉晨倒是沒想到,胃癌的發病率在國內居然會是那么高。
從相關的數據調查顯示,胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位,胃癌發病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率,比南方地區明顯為高。
發病率高年齡在50歲以上,男女發病率之比為2:1。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。
從西醫上的來分析,胃癌引起的病因,大概分為幾大類。第一,地域環境及飲食生活因素。
胃癌發病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率,比南方地區明顯為高。
長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發病率高,與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物,或前致癌物含量高有關;吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50。
第二,和幽門螺旋桿菌感染相關,我國胃癌高發區成人Hp感染率在60以上。
幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥,加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖,導致畸變致癌;幽門螺桿菌的毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。
第三,癌前病變。第四,遺傳和基因有關。
胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃,這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或型增生,有可能轉變為癌。
癌前病變系指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變,是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。
胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變,根據細胞的異型程度,可分為輕、中、重三度,重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區分。
遺傳與分子生物學研究表明,胃癌病人有血緣關系的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。
胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發展過程,涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變,而基因改變的形式也是多種多樣的。
胃癌的臨床癥狀表現,早期胃癌多數病人無明顯癥狀,少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。
疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀,如上腹不適、進食后飽脹,隨著病情進展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。
根據腫瘤的部位不同,也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛,和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現;腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。
腹部持續疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁,如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。
而西醫上通過檢查患者是否得胃癌,主要是通過X線鋇餐檢查,纖維胃鏡檢查,腹部超聲檢查,螺旋CT與正電子發射成像檢查。
這些都是通過現代醫療器械來檢查,一般情況下都能夠清楚檢查出來。而在中醫上,厲害的中醫生,基本根據患者表現出的癥狀,比如,胃部突然難受,變得消瘦,,再通過望聞問切等辯證下,可以確認出來。
不過,現在很大部分的中醫生,也是通過現代醫療器械檢查。一方面,可以創收,檢查一次費用不低,另外一個方面,那些醫生中醫術不精,根本不可能單是通過辯證來確認患者是否得了癌癥。
所以,通過現代醫療器械的檢查,毫無疑問,既可以快速確認,又可以給醫院賺到更多錢,何樂不為呢?
至于西醫在治療胃癌上,一個是手術治療,包括根治性手術,原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部,按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結,重建消化道。
一個是姑息性手術,原發灶無法切除,為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發癥引起的癥狀而作的手術,如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。
這是西醫治療胃癌的基本手術治療,另外治療,包括化療,放療,熱療,免疫治療等等。
這些都是肖陽坐在那里詳細告訴葉晨的,如果患者的運氣好,在早期發現,通過手術治好,患者需要切割部分胃部,將出現癌細胞的那部分切掉,防止出現癌細胞擴散,這部分患者活了下來。
但是,最重要的是在手術后,要防止出現癌細胞擴散。所以,這里面有運氣成分在里面外,也是有一定時間在里面,可能兩年,可能四年,可能更長時間,如果癌細胞沒有再出現,或者沒有出現擴散,那么足以說明,通過手術切割治好后,患者的病情算是穩定下來。
但是,癌癥之所以說是絕癥,讓人聽癌色變,自然是這癌癥可不是那么好治,甚至治愈率是非常低,可以說死亡率非常高,才會說成絕癥。
這也是不少胃癌患者,在做手術成功后,卻是沒有多久,再出現癌細胞復發以及出現擴散,患者只能通過化化療,放療,等多期治療,幸運的時候,能夠壓制住癌細胞繼續擴散,不幸運的像那位老人那樣,癌細胞瘋狂擴散,進入到胃癌晚期,到時已經是無法治療。
至于在中醫上,葉晨說到,胃癌這個詞同樣是外來西醫專有名詞,在中醫上,以前根本沒有沒有,不過,胃癌出現的情況,中醫根據不同的癥狀,歸為胃脘痛,噎嗝,伏梁,集聚等范疇。
這沒有學過中醫的,自然很難理解為什么胃癌在中醫上,會是屬于那么多類疾病的范疇。
這如同在中醫上,白血病歸為虛勞的情況。