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第30章授課

更新時間:2020-06-20  作者:夜的邂逅
陳天麟看到江主任已經做好術前二次消毒,并根據他畫的手術部位,估計好病人的腦顱,立刻拿起開顱器具,開始為病人進行手術。

也許是因為前世為學生授課的習慣,陳天麟一邊進行手術,一邊對觀摩的醫生們介紹道:“正常的動脈瘤,我們通常可以用三種方法來處理。”

“第一:大腦中動脈瘤夾閉術,適用于大腦中動脈瘤破裂后病情較輕,可在3天內進行手術。”

“第二“大腦中動脈瘤破裂后病情較重,那就必須等病人的病情穩定,或身體狀況有明顯改善之后,才能進行手術。”

“第三:就是像病人目前這種大腦中動脈瘤破裂后,發生威脅生命的顱內血腫者,就必須立刻進行手術。”

“不過在這期間,首先要確定病人是否有如果嚴重全身性疾病,如心臟病、糖尿病、腎臟病、肺部疾病等,病人的動脈瘤破裂后,并發嚴重腦血管痙攣和腦水腫者,手術可延期進行。”

說話間,陳天麟小心翼翼的切開病人硬腦膜,開口介紹道:“我們在切開病人的硬腦膜時,一定要非常小心謹慎,如果動脈瘤與硬腦膜粘連,翻開時易撕破出血,而顯露大腦中的動脈瘤,主要有三種途徑。”

“第一:內側途徑,從外側裂的基部開始,逐步向外側分離,適用于脈瘤位于大腦中動脈主干或位于其分叉部者。”

“這種途徑的優點是,便于控制大腦中動脈的近側段,防止和控制動脈瘤破裂出血。缺點是在未開放外側裂前先抬起額葉,對腦的牽拉較重,在分離大腦中動脈M1段時,容易傷到該段發出的分支,如顳前動脈和豆紋動脈。”

“第二:外側途徑,從外側裂的外側開始,在外側裂淺靜脈的額葉側切開蛛網膜,逐步向內側分開外側裂,在其中找到大腦中動脈的分支,循之逆向分離,直至顯露出動脈瘤。”

“這種途徑的優點是外側裂開放,對腦的牽拉少,打開外側裂放出腦脊液更可使腦回縮,缺點是未能先顯露載瘤動脈的近側段,一旦動脈瘤破裂不易控制出血,如瘤頂處破裂,可先用動脈瘤夾夾住破口近側的瘤體,暫時止血后再繼續分離瘤頸。”

“第三:經顳上回途徑,這種手術方法適用病人目前的癥狀,切開顳上回腦皮質,進入血腫內,清除血腫,但是這個過程當中,一定要注意留下與動脈瘤粘連緊密的少量血塊不必清除,以免招致破裂。”

“這種途徑的缺點也是不能先顯露載瘤動脈的近側段,且在血腫中尋找動脈瘤也有困難,優點是清除血腫有助于腦的塌陷,避免分離腦底池和外側裂的步驟,但最終還是要進入外側裂才能充分顯露動脈瘤和瘤頸,如血腫在額葉內,也可切開額葉進入。”

時間在一分一秒的流逝,此時的陳天麟,就像是一位擁有非常豐富臨床經驗的醫學教授,一邊專注著進行手術,一邊向觀摩的醫生們傳授手術知識。

在玻璃墻外的觀摩室內,所有觀摩手術的醫生一邊仔細觀看著手術的細節,一邊記錄陳天麟介紹的手術注意事項,整個觀摩室內除了陳天麟說話的聲音之外,就是筆在筆記本上劃動的聲響。

夜幕漸漸的降臨,手術室內仍舊是燈火通明,姚家兄弟們,站在觀摩室內,看著專注做手術的陳天麟,在心里祈禱著手術能夠成功。

夜里十一點多鐘,一臺長達九個多小時的手術總算是順利完成,一路奔波,再加上長時間的手術,讓陳天麟第一次有種體力不支的感覺,讓他忍不住想起當初醫學輔助系統說的話,一名優秀的醫生,首先需要強健的身體,這樣才能夠為長時間的手術提供足夠的體力。

確定病人的身體特征基本平穩之后,陳天麟拖著疲憊的身體從手術室內走了出來,姚慶東看到陳天麟,連忙快步走上前,忐忑不安的對陳天麟問道:“小陳!我爸的手術成功嗎?”

陳天麟聽到姚慶東的詢問,看到姚家兄妹們那一旁忐忑的表情,開口回答道:“姚市長!幸不辱命!手術非常成功,病人的性命已經保住。”

“只要術后護理能夠得當,病人的病情就能夠穩定,現在江主任正在手術室內為病人進行術后的檢查,等檢查結束后,你們就能夠見到病人了。”

對于姚家兄弟而言,老爺子的存在,關系著他們的未來發展,當姚家兄弟眾人得知老爺子已經成功搶救回來的消息時,臉上紛紛浮現出激動的神情來。

姚慶北緊緊的握住陳天麟的手,用力的搖了搖,對陳天麟感謝道:“陳醫生!謝謝你救了我爸!”

從江城出發前往燕京用了六個多小時,再加上手術又消耗了九個小時,陳天麟整整十五個小時沒吃過東西,長時間的手術大量消耗陳天麟的體力,讓陳天麟感到非常疲憊。

陳天麟任由姚慶北不斷搖晃他的手臂,略感疲憊地對姚慶東說道:“姚市長!手術已經完成,術后需要注意的具體情況,我已經交待江主任,現在這里已經沒有什么事情,我就先行一步。”

姚慶東聽到陳天麟的話,明顯感覺到陳天麟的倦意,這才想起陳天麟一路奔波,到現在什么東西都沒吃,讓他突然醒悟過來,歉意地對陳天麟說道:“小陳!看我這個記性,你為了給我們家里老爺子做手術,風塵仆仆的從江城趕到燕京來。”

“這一路過來,你什么東西都沒吃,又進行了長達九個小時的手術,人是鐵飯是鋼!現在的你急需補充能量,走!我先帶你去酒店住下來,然后再帶你去嘗嘗我們燕京的特色美味。”

此時的陳天麟,最想做的就是,隨隨便便吃點東西,然后再找個地方好好的睡一覺,當他聽到姚慶東的話,下意識的搖了搖頭,回答道:“姚市長!病人這邊還需要人照顧,我自己隨便找個地方吃點就可以了……”

“這怎么行,這要是傳出去,人家還不搓我姚慶東的鼻梁骨,說我姚慶東不懂得做人。”姚慶東見到陳天麟想要拒絕他,不等陳天麟把話說完,就直接否定陳天麟的決定。

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