心肺復蘇是在臨床上一件十分重要而且必須掌握的技能,沒有之一!
因為心跳鄹停的患者,其實在心臟會在某個時間點出現心室纖維顫動,如果能在5分鐘以內,實行心肺復蘇,整體急救將有最大的成功率!
一般臨床大夫和護士都要求必須掌握這個技能,而且簡單方便,容易操作和掌握。
白燁能抽到這個題也是大感榮幸!
其他的不是白燁不會,而是太麻煩了,難免出錯,這個還好,只要把那幾個重要的考點說道,基本分就穩了!
白燁看著地上的模擬人,走到模擬人右側,確認周圍環境是否安全,然后蹲下去,進行意識評估。
這里是第一個考點,輕拍雙肩大聲喊叫,禁止搖動病人,然后把手置于頸動脈側,判斷患者有沒有搏動,以及觀察呼吸……判斷患者情況,一般觀察8秒,考試的時候需要:1001,1002,1003……這樣表示時間。
然后就是確認病人昏迷之后,需要讓周圍的人開始撥打120急救電話。
之后就要開始搶救,首先得把口腔分泌物清理,然后把病人置于一個合適的地方,打開衣服,準備心肺復蘇。
心肺復蘇的地方一般在兩**交點連線的重點,胸骨上,然后注意手法。
心肺復蘇的頻率是1分鐘100次左右,和人工呼吸保持30:2的頻率,深度保持在5cm左右。
每30次心肺按壓之后進行2次人工呼吸。
人工呼吸的時候,記得抬起下頦,保持耳垂鼻腔于地面平行,其實目的是開放氣道,這個時候,應該捏住患者的鼻子,使氣體可以進入肺部。
一般這個考試考點相對簡單,而且容易掌握,白燁做了5組之后,就起身了,看得出來,監考老師應該很滿意白燁的操作……
接下來是去住院部,腦病科在15層。
到了15層之后,有一個專門負責這一事務的大夫,帶著白燁到了36床。
大夫是一位三十大幾的女子,留著短發,精精干干的。
白燁把表格遞過去之后,女子看了一眼,說道:“嗯,你有一個小時時間,開始吧。”
白燁點了點頭,從口袋取出一張紙,開始了問診。
問診在臨床中很重要,包括主訴現病史既往史這些,都是通過問診得到的,很多時候,你通過問診以后,就可以得到病人的大致情況和信息。
病人是一位60多歲的阿姨,在病床上躺著。
白燁問道:“阿姨,您這次是因為什么住院的?哪兒不舒服么?”
病人應該預先被打過招呼,或者是專門準備好的,很配合白燁。
“我……是因為三天前忽然左手手指麻木,不舒服,來醫院門診的。我感覺啊……”
“您入院前做過頭顱核磁或者CT么?”白燁問道。
“嗯,在門診做過CT,片子在這里。”
說著就把一張片子遞了過來,白燁接過來一愣,傻眼了……自己看不懂片子啊……
白燁咳咳一聲,點了點頭,裝模作樣的把片子拿正,看了起來……嗯,一定要拿正,裝模作樣也得有那么回事。
看完之后,白燁皺了皺眉頭,點了點頭,嗯了一聲……
然后繼續問道:“阿姨……你以前得過什么病么?比高血壓,糖尿病,冠心病等這些慢性病么?”
阿姨點了點頭:“嗯,有高血壓,吃著施慧達,一天一片……”
…………
…………
人老了,基礎病比較多,白燁也記得比較詳細,問的很清楚。
可是神經內科最重要的是體格檢查,神經系統的體格檢查,也就是專科檢查。
比如神志、意識、判斷力等、還有各種生理反射,比如橈反射,膝反射等等,還有肌力肌張力,眼睛的對光反射,神經系統的病理反射,比如巴彬斯基征,凱爾尼格征,霍夫曼……
這些才是最煩最難的地方,要不是在省中的腦病科呆了幾天,還真不好弄。
不過這個病人只是最普通的腔隙性腦梗塞,這些都正常,真給你一個麻煩的,你也診斷不清楚。
前前后后花了四十分鐘,白燁系統的把病人了解清楚了。
那女大夫也是點了點頭,因為白燁問的很詳細,體格檢查也很到位,至于那些細節……
不能要求太多,畢竟這是一個大學生,要求太高怎么能行?
女大夫笑著對白燁說道:“小伙子很不錯么?實習期間在臨床好好待過?現在孩子考研的,都不去醫院,整天刷題,你不錯啊!加油……”
白燁尷尬一笑,說了聲謝謝,就趕緊回到了指定的地方寫病歷。
這時候,大多數人已經完成了問診,開始寫病歷。
病歷的書寫格式和風格最好按照本醫院寫,這樣判卷老師看起來給的分相對高一點。
首先是因為這樣的風格可能是本校的學生,其次是先入為主的習慣了這樣的病歷書寫格式。
白燁早已把那些模板給背了下來,基因進化+潛能開發以后,白燁感覺自己的腦子比原來好使了!
不說別的,單說那個背誦能力和記憶能力,比以前強了很多。
白燁大概寫了一個小時,才寫完,因為東西太多了。
交卷之后,白燁起身就離開了。
明天面試,后天就可以出來成績。
錄取是否,就看明天了!
………………
下午回到宿舍,白燁把準備的自我介紹默背了一遍,卻聽見微信視頻通話的聲音。
白燁拿起來一看,是黛絲莉。
接通之后,黛絲莉笑靨如花的看著白燁,說道:“hi!親愛的白燁,想我沒?”
白燁笑了笑:“黛絲莉,你找我什么事兒么?”
黛絲莉切了一聲:“不解風情,你們學霸都是這樣么?告訴你個好消息,我們的論文審核通過了,錄用通知已經收到了。”
白燁一聽眼睛頓時涼了,比看見大美女更充滿渴望:“是么?趕緊發過來,我看看!”
黛絲莉忽然搖了搖頭:“看在你這么不解風情,我忽然不想給了……”
白燁差點跪下:“黛絲莉姐姐,你一直是我心目中的女神,神圣不可侵犯,落霞與孤鶩齊飛,才華與美貌并存……”
黛絲莉咯咯咯笑的直不起腰來:“行了,不逗你了,知道你明天面試,加油!我一會兒把錄用通知全發給你,接收一下。”
沒多久,刷刷刷的十張帶著公章的錄用通知電子版發了過來!
白燁看到雜志以后,差點興奮的起飛!
細胞分子工程、新材料的開發與利用……
這些白燁聽說過,都是各個領域的top期刊,影響因子差不多都在10分以上。
想到這里,白燁趕緊下樓,找了家就近的復印店打印了幾份!
ps:前段時間網上有個段子,有個病人需要心肺復蘇,可是衣服不好脫掉,于是大夫就把衣服給剪開了,心肺復蘇的確把病人救好了,可是病人醒來以后看著衣服,頓時一愣!黑著臉問道:“誰給我剪的衣服?阿瑪尼的,一件5000多,你們誰賠?”
后來就出來一個笑話:
護士:“大夫,不好了不好了,病人昏厥了,心跳停止……”
大夫:“還愣著干嘛!立即進行心肺復蘇啊!”
護士:“可是……”
大夫:“可是什么!還不趕緊……”
護士:“可是病人穿的范思哲……”
大夫:“……你剛才問我什么?吃飯了沒有?沒有!沒吃!走吃飯去了……”
(看看娛樂一下就行)