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第314章:連環任務

更新時間:2019-12-01  作者:手握寸關尺
伴隨系統提示音響起,陳滄如饑似渴一般的卻又不動聲色領取了任務,淡淡的看著孟熙。

“還行。”

孟熙眼睛一挑,把心電圖遞了過來:“來,你來分析一下患者的病情吧。”

東大一院和省二院不是一個級別,這里的學生很多,畢竟是東陽醫科大學第一附屬醫院,不管是實習生還是規培生研究生,都很多!

而急診科缺是一個特殊的必轉科室,所以此時周圍幾人好奇的看著陳滄。

陳滄接過心電圖先看了一眼,嗯,也就一眼,直接就徑直走到患者身邊,看著把脖子上的聽診器在患者胸前聽一會兒,隨后看著患者問道:“大叔,你感覺胸憋胸悶多久了?”

男子也很配合,一聽不是心梗,也是松了口氣。

“三天了,感覺莫名其妙的,就是前幾天參加了個同事兒子的婚禮,回來以后感冒了,有點發燒,吃了點藥,第二天就感覺胸前隱隱不適應,有點胸痛。還有點發燒,我以為是累的感冒了,就沒在意。”

“可是……今天感覺忽然就厲害了,我擔心是心梗,就過來了,就是胸痛,胸悶,現在就連呼吸都感覺有點費勁兒。”

陳滄聽玩之后:“你躺好,我給你敲一敲。”

男子很配合,躺在床上,陳滄開始叩診。

邊扣邊問疼不疼。

過來兩分鐘,陳滄把心前區叩診結束之后,說道:“深呼吸一下,對……吸氣……呼氣……”

男子忽然哎呦一聲:“呦呦喲,疼疼疼!”

稍微緩了緩,才慢悠悠的說道:“不行不行了,一吸氣就疼!”

陳滄看著一旁的實習生:“化驗單在哪兒,血常規的,心肌酶的。”

規培生頓了頓,看著陳滄就跟看老師一樣,很尊重,連忙遞了過來。

“老師,給!”

陳滄沒有在意這些細節,翻開之后,仔細看了看之后。

拿起胸片又看了一眼,一切了然于胸。

作為一名大夫,最重要的就是診斷了,陳滄現在胸部影像判讀完美,心電圖完美,生理生化檢驗指標臨床判讀完美!

此時此刻,陳滄估計沒有人比他更了解患者的病情了。

陳滄直接說道:“患者急性發病,還伴有發熱、寒戰、胸痛、呼吸困難等癥狀,心包摩擦音明顯,血常規白細胞增多,而且伴有核左移,心電圖顯示st段和t波明顯變化,我看了胸片,x線檢查結果顯示,患者心臟正常輪廓消失,搏動微弱!”

“所以,我現在有百分之九十的把握,患者是急性細菌性心包炎,而且現在心臟可能會有化膿性液體,剛才我叩診感覺到,濁音區是改變的。”

“心跳加快、呼吸困難,這是心臟壓塞的表現!”

一番話,把所有人說愣了!

有理有據!

每一句都很有道理!

而且最重要的是,在座的每一個學生都能聽懂,陳滄的話淺顯易懂,而且每一個結論都是有依據的。

讓人感覺診斷就如同探案一樣,每一個線索指向一個原因,從而導致一個什么樣的結果。

看著身邊的一群醫學生忍不住想要鼓掌!

太牛逼了!

大佬666!

一群醫學生真的是有些心潮澎湃熱血沸騰。

孟熙牛逼嗎?

絕對牛!

三兩下就看出來是一個急性心包炎。

可是大家也只會覺得牛逼。

但是陳滄不一樣,人家講解的透透徹徹,對學生來說,這才能學到東西。

臨床學知識就是這樣。

其實,這群學生不知道的是,這是孟熙有意為之。

陳滄說完之后,葛懷也是微微一怔,他也能看出來心包炎,但是……可能沒有陳滄診斷的這么清晰。

但是!

葛懷覺得陳滄之所以能做到這個,是因為他孟熙已經說了是心包炎,而陳滄又是一個學生,書本知識記得牢固,這才這樣,就跟當初縫合是一個道理,他縫合是比自己快一點,但是……沒有自己縫的密啊。

孟熙看著陳滄剛才的那一番表現,很滿意,基本上陳滄把急性心包炎的診斷方法全部使用了,一個不漏!

就連是細菌性的急性心包炎,可能存在心包壓塞可能都說了出來。

周圍的一群學生看陳滄的眼神里已經滿是崇拜!

不過,孟熙忽然問道:“患者現在你覺得應該怎么治療?”

陳滄這段時間惡補基礎,對于理論知識很到位的。

“首先,第一步,解除心臟壓塞,患者現在心腔積液較多,首先第一步做的應該是心包穿刺抽液。”

“同時,對心包積液性質進行化驗以及血培養,尋找致病菌,根據致病菌使用敏感抗生素。”

“最后,如果無法緩解,使用心包切開術!”

孟熙沒有對陳滄急性太多的夸贊,而是淡淡的問道:“讓你穿刺你能成功嗎?”

叮!通過導師孟熙的考驗,獲得好感度3,叮!觸發考驗任務第二環,對患者進行心包穿刺。

陳滄眼睛一亮,竟然還是連環任務,最后一環會是什么?

“可以的!”

這個時候,急診科大夫吳鵬回來了,帶著超聲室的大夫推著車子走了進來。

“孟主任,來了來了!”吳鵬急急忙忙說道。

而彩超室的大夫因為和心內科經常打交道,和孟熙關系不錯,也知道孟熙的性格。

所以看見孟熙之后,沒有說廢話,直接點了點頭,問道:“孟主任,患者什么情況?”

孟熙說道:“我懷疑是細菌性的急性心包炎,患者還有點心臟壓塞的前兆。”

b超大夫一聽,臉色微微一變,心臟壓塞?

這個病可不是鬧著玩呢啊!

想到這里,連忙開始操作。

彩超對于這個檢查效果還是很不錯的。

沒多久,結果出來了!

心包腔積液不少,已經壓迫了肺臟、支氣管,對于呼吸造成了一定的影響,而且對心臟也有了一些壓迫。

心在的超聲心動圖下,看到的心臟射血分數已經開始下降。

b超醫生皺了皺眉:“孟主任,得盡快穿刺啊!”

孟熙點頭:“小陳,你來吧!”

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