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第893章:真香

更新時間:2020-03-18  作者:手握寸關尺
陳滄看了一眼孩子,稍微沉思片刻。

不知道是處于良心上過不去,還是因為其他,忍不住提醒道:“胃十二指腸吻合接觸過嗎?”

聽見陳滄的話,賀正治頓時嬌軀一震,嚇得冷汗滲出!

難道……

陳醫生他不太會“胃十二指腸吻合術”?

想到這里,賀正治真的是有些絕望,他感覺自己此時哪里是在凝視胃,而是在凝視深淵!

恐懼漫上心頭,都快要把他吞噬了!

賀正治看了一眼陳滄,緩了緩神:“陳醫生,別告訴我你不會畢羅一式!”

胃十二指腸吻合術就是畢羅一式。

陳滄搖頭,笑了笑:“我會,我的意思是如果你不會的話,可以認真看著點,機會難得。”

賀正治一聽,終于松了口氣!

現在他已經不奢求等待什么馬主任了,他的愿望很小,能把手術做完就行了。

至于陳滄的什么多學點東西,他說實話已經不報什么期望了。

這臺手術已經學會了很多比手術更珍貴的東西!

“謝謝……謝謝陳醫生!”

陳滄點頭一笑:“你怎么出了這么多汗,年輕人,要注意身體啊!”

小護士聽見陳滄的話很懂事,主動上前給賀醫生擦汗。

這讓賀正治頓時受寵若驚!

他……他那里收到過這種待遇?

看著溫柔可人的小護士,賀正治連忙笑著說道:“不虛,不虛,陽氣太盛,有點熱!”

幾個小護士愣了一下,深吸一口手術室特有的22攝氏度涼氣,熱嗎?

胃大部切除術基本就兩種主要吻合方式,一種是畢羅一式簡稱畢1式,一種是畢羅二式,簡稱畢2式。

兩種方法沿用百年,也一直在不斷地完善。

簡單點說:

胃十二指腸吻合術就是畢1式。

而胃空腸吻合術就是畢2式。

畢1式的局限性比較大,但是優勢也十分明顯,因為保留了十二指腸的結構和功能,不容易術后導致胃腸功能的紊亂,如果條件允許的話,還是盡可能畢1式。

但是,畢1式吻合的時候,必須注意避免吻合口有張力。十二指腸活動度小,如果胃體切除太大的話,是不能使用畢1式的。

正是因為局限性的存在,導致了手術難度不斷攀升。

陳滄深吸一口氣,低頭開始認真觀察起來,準備吻合手術。

既然叫胃十二指腸吻合術,這就說明,手術的核心要素,就在于胃體和十二指腸的吻合。

周鶴看著陳滄,忍不住叮囑一句:“陳醫生,患者有腸麻痹,現在基本上腸蠕動停止,等術后梗阻解除,麻痹消失的時候,胃腸蠕動恢復,再加上胃壁恢復張力,吻合口兩端的胃壁收縮牽扯,可能會影響吻合口的愈合,甚至導致吻合口狹窄,你小心點。”

周鶴是好心。

其實,從來不要低估一個麻醉師,陳滄實習的時候,親眼見過一個麻醉師救場的故事,當時把陳滄都嚇蒙了。

畢竟在很多人眼里麻醉師都是手術的護航者,而主刀醫生才是老司機,可是他們忽視了,這個護航者每天見得手術實在是太多了,可能操作不行,但是眼界和視野很高!

聽見周鶴的話,陳滄感激點頭:“謝謝周老師!”

陳滄的畢羅一式來自于李越,但是和李越的也不是完全相同,畢竟陳滄有自己的考量點。

為了避免吻合口過大,在吻合之前,需要率先縫合胃小彎的斷端。

無論畢羅1或者2式,都可采用閉合胃小彎側一半切口的方法。

這一步,其實就和當初陳滄修建二尖瓣瓣膜一樣。

陳滄的眼睛不斷的開始比對起來。

需要考慮到胃壁的張力,也需要考慮到十二指腸的活動度,所以吻合口的比對難度一下子就提升了上來。

過了片刻之后,陳滄轉身:

“1號腸線。”

胃小彎的吻合需要嚴密結實,畢竟胃屬于消化器官,對食物需要受盛。

陳滄的縫合很精密,持針鉗夾持著1號腸線由切口下端環繞彎鉗縫一排全層連續縫合!

緊接著,陳滄對著賀正治說道:“抽掉彎鉗,拉緊腸線兩端!”

賀正治連忙點頭。

這陳滄這個時候,再把上端腸線返回縫合,從賁門端向下,對準第1排縫線間隙縫第2排連續縫合!

這一套操作,讓周鶴愣了一下!

“這是……李越的方法?”

陳滄笑了笑點頭:“沒錯!”

而賀正治一臉茫然的看著陳滄:“這是為了什么呀?”

陳滄解釋道:“為了使止血可靠!”

賀正治不由自主的點了點頭,其實……他沒聽懂……但是總覺得陳滄說的很有道理的樣子!

說話間,陳滄在切口下端會合后,將腸線兩頭打結。

然后,將兩側漿肌層作間斷縫合加固,并包埋殘端粗糙面。

周鶴忍不住說道:“你的基本功太扎實了!”

賀正治也是眼睛一亮:“好厲害!”

的確,陳滄的縫合從頭到尾,對于胃壁的損傷十分有限,針尖出入的時候,更是巧妙的利用了針尖距離來控制胃壁的張力,這其實是一種很有效的張力縫合。

陳滄笑了笑:“基操。”

其實,這也是陳滄一直在研究的方法!

這個靈感也是來自于陳滄的大血管吻合,陳滄在胸腔內大血管吻合的時候,因為血管的搏動,需要感受到血管的搏動和張力!

這時候,陳滄就體會到了張力縫合的重要性,這種有張力的縫合可以有效的加快愈合,并且能減少二次損傷。

而剛才陳滄在修補的時候,卻忽然靈機一動,他發現這種張力縫合其實對于胃壁的縫合更加有效,甚至在胃腸吻合口的時候,這種張力縫合更加大有裨益!

想到這里,陳滄忍不住驚喜起來。

胃小彎斷端縫合之后,陳滄把胃和十二指腸兩殘端的兩把鉗子合攏過來。

這個時候,需要去感受有沒有張力!

如果有,就必須分離十二指腸,防止吻合口張力過大,導致手術的失敗!

很幸運,沒有感受到張力的存在。

可以直接縫合!

陳滄轉身看了一眼賀正治:“你來感受一下,如果這里有張力,記得分離十二指腸,如果沒有,可以直接縫合,”

賀正治感激點頭,連忙開始感受起來。

其實,外科是需要一個人去認真帶你去做,而不是讓你看。

看多久也看不會的。

感受很重要,就如同中醫的摸脈一樣,有個老師傅教你沉遲浮數和自己揣摩,差了很多。

所以,有個好師傅,對于一名外科醫生來說,能少走很多彎路。

賀正治這一刻忍不住的砸吧一下嘴巴!

艾瑪……真香!

陳醫生原來這么厲害!

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