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第982章:難道……我擅長打電話?(大章節)

更新時間:2020-04-03  作者:手握寸關尺
這一對送老人來的年輕的小夫妻并非首都本地人。

老人叫趙愷,今年77歲了,老伴在七八年前就走了,一個人住。

有兩兒兩女,都在首都。

而老人年輕的時候也有能耐,在廊坊開廠,也掙了不少錢。

在首都也折騰了幾套房子,趕上了好時候。

以前的房子都是小平米,一家六口人根本住不下,那時候也不流行什么大平層,老人就買的一個小區,一層樓兩個屋子,這樣一來無疑就方便了很多。

真要說有錢,也沒那么有錢。

后來孩子結婚,房子就給了孩子,自己還留下那個老房子住。

一來是老小區了,兒子姑娘也看不上,二來是他心里也有數,孩子大了,也都不愛守著他。

老伴走了以后,老人索性把房子收拾一番,把一間房子騰出來租了出去,要不然也沒個人氣,怪麻煩的。

可是這一租出去,就鬧來了麻煩,先是老大回來哭了一場,說大孫子相出國留學,家里買的新房子還得還貸,經濟緊張。

老人心軟,想著反正以后老了以后都是他們了,就讓租客把房租直接打給兒子。

這事兒老二也知道了,倆姑娘也來了。

鬧了一場,老爺子也無奈,只能兩個兒子一人一年的房租,輪流收。

這個一旦涉及到了錢的問題,都是大問題。

前兩年的時候,老人一個人活得也沒勁兒的,一個老朋友就準備給他介紹一個老伴兒。

他說這個人呢,老了不能太寂寞,一個人容易走得早。

這么一商量,幾個老朋友就準備給老人介紹一個老太太。

這樣的事兒,一開始老人也是拒絕的,畢竟……感覺和二婚一樣。

結果相處下來發現,還挺好的,于是,兩人也不領證,搭伙兒過起了日子,日子倒也消停。

可是被幾個孩子知道以后,回來就找趙愷一頓說道。

“爸,人家就是貪圖咱家的房子呢,咱家這個小區可是好地段,寸土寸金,一拆遷一平米二十來萬呢!”

“對,你可不能領證,人家老太太家里還有三個兒子呢,據說有個還沒結婚呢,到時候賴上咱家怎么辦?”

“對!爸你不能糊涂啊!”

“就是,我媽知道了多傷心啊!”

這四個人又說又鬧的,把人家老太太七十多歲的人硬生生氣哭了,連夜走了。

氣的趙愷大聲訓斥眾人:“你們這群混蛋,就是逼得我早死了對不對?最好死的時候,剛好房子拆遷,還能拿一筆拆遷款對嗎?”

為此,老人還大病了一場。

不過這件事兒過后呢,老人和孩子們也疏遠了。

或者說是孩子們也借機和老人疏遠了。

不過,這趙愷從此也學精明了,他有商業退休金,也有企業退休金,一個月不少錢。

他一個人也用不了,但是這次是實打實的握在手里。

畢竟,老來嫌,老來嫌,這老輩人的話說的還是很有道理的。

現在趙愷還能蹦能跳的能動呢,可是看這幾個孩子是生怕粘上了甩不開。

警察聯系了家屬,可是也沒有遲遲趕來。

但是老人的檢查檢驗結果卻出來了。

陳滄推著老人去做的腹部CT,結果剛一出來,陳滄就確診了急性胰腺炎。

腹部CT結果掃描顯示:在十二指腸的第二部中具有界限清楚的腫物,胰腺體積增大,主胰管略微擴張。

這個結果讓陳滄和李越都有些疑惑!

胰腺炎是可以肯定的,但是……這個腫物是什么?

腫瘤?

不像!

李越皺眉,看著放射科的大夫:“這是什么情況?腫瘤?”

放射科醫生皺眉:“不太像,腫瘤的話……這么大嗎?”

陳滄看見之后,忽然說道:“王醫生,你給往上面多掃幾層!”

放射科的大夫聽見之后,頓時點頭!

沒多久,結果出來了!

胃部似乎也存在形態學的異常情況,但是具體怎么回事,根本不太清楚。

CT核磁這些都不是萬能的,能看到的東西也是有限的。

陳滄看著電腦里的十幾張片子,頓時陷入了沉思!

就在這個時候,陳滄但是驚喜起來,因為他發現一件神奇的事情!

完美級的腹部影像學人體四維模型圖產生了一個神奇的反應!

陳滄竟然可以結合片子上每一層的結構來還愿患者腹腔內的情況。

這一刻!

陳滄差點激動的跳起來。

他仔細盯著四維圖,然后借助每一張CT反饋來的信息,不斷的進行重做,形成一個上腹部的結構還愿!

這個時候!

時間一分一秒流逝。

陳滄看著這個奇怪形狀的胃腸道,忽然想到了一個特殊的疾病!

十二指腸和胃部的一個套疊!

這種胃腸部的套疊是十分罕見的。

李越這個時候看著陳滄面色一喜,忍不住問道:“小陳,你看出什么情況來了?”

陳滄點頭:“嗯,猜到一些,但是患者需要做個胃鏡證實一下。”

聽見陳滄的話,兩人齊齊轉身盯著陳滄:“哦?什么情況?”

陳滄直接指著電腦的幾張片子說道:“你們看,這五張一起看。”

“這可能是一個胃十二指腸套疊的不典型表現,也叫做球瓣綜合征,是一種罕見的疾病!

你們看這里!其實就是由于帶蒂的胃壁病變脫垂到十二指腸中而引起。”

聽到這這個罕見的疾病,大家都是愣了一下。

放射科醫生也聽過這個疾病,但是了解真的不是很多。

可是李越不一樣,作為經驗豐富的外科醫生,李越皺眉問道:“可是,球瓣綜合征我知道,但是為什么會壓迫Vater的壺腹?還有,這個凸起是什么情況?”

陳滄聽見李越的話,深吸一口氣,目光凌厲的說到:“如果我沒有猜錯的話……可能是腫瘤,你們仔細看,這個東西其實和尾部的信號是不一樣的,我懷疑這個是尾部的腫瘤。”

“而這也是引起患者諸多情況的罪魁禍首!”

“胃癌引起的胃十二指腸套疊傾向于在胃的遠端部分出現,主要發生在胃竇部,在胃體、胃底和吻合口中較少見。

但是腸套疊對十二指腸壁的向下牽引可能扭曲并阻礙了Vater的壺腹。

套疊的頭部到達十二指腸的第二部,這樣一來患者就形成了一個特殊的形狀!

這導致Vater壺腹受壓,且與急性胰腺炎和膽道梗阻有關。”

陳滄的一番話直接讓李越和放射科大夫有些失神!

其實,每一個影像醫生都是一個“建模師”!

他們把一張張平面的CT平掃圖結合起來,需要在腦海里形成一個解剖結構圖。

這就不僅僅需要有很多的閱片能力!

還要求有極好的解剖基礎、空間感等等……

很快,兩人來來回回看了兩遍之后,李越眉心也舒展開了,如果真的和陳滄說的那樣,一切都是可以解釋的通的!

作為一名急診外科醫生,這種診斷能力真的是太強了!

醫療圈內有一句話流傳:

外科醫生最牛的表現是什么?

答案是:成為一名內科醫生!

什么意思呢?

內科醫生的診斷、治療能力相比外科醫生是要強的,畢竟術業有專攻。

可是陳滄此時,硬是把自己的診斷能力變得不遜色于內科醫生。

當然了,陳滄的看片能力也順理成章的超過了“看片醫生!”

這個時候,放射科的醫生忍不住說道:“陳醫生,你這也太厲害了!”

“比我這個專業看片的都要厲害!有什么技巧嗎?”

陳滄咳咳一聲:“無他,唯熟練爾。”

裝了一個逼,陳滄趕緊帶著李越去CT機里面“取”患者。

畢竟老人現在也沒有家屬幫忙,只能他們來做了。

而唯獨放射科醫生停留在那里,總覺得這句話哪里聽過,卻也想不起來了。

推著老人出來以后,趙愷似乎疼痛有些緩解了,忍不住說道:“醫生,我是怎么回事?”

推著床,陳滄說道:“不用擔心,是急性胰腺炎和膽道梗阻,所以肚子疼,還有惡心嘔吐的感覺,不用擔心。”

聽見陳滄的話之后,趙愷非但沒有放松,反而是嘆了口氣。

忽然慢慢悠悠的說道:“哎……我的情況其實我知道,我這吃飯少已經一年多了,這一年多來,瘦了二三十斤。”

“醫生啊,您也別騙我,我太太活著的時候,就是醫生,我也了解不少,我感覺自己可能是得了不好的病了。”

“其實,走就走吧,我說實話,我倒也不是害怕,人到七十古來稀,我這一把歲數,該享福也享了,該見的也都見了!”

陳滄聽見老人慢悠悠的說話,也沒有打斷。

老人說話條例很清晰,文化程度挺高的。

但是,這種悲哀的情緒卻是不可取的,陳滄索性轉移了話題:“大爺,你應該挺有文化的吧,你做什么的?”

老人原本唉聲嘆氣的,聽見陳滄的問題,也不由自主的愣了一下,緩了緩神,說道:“我啊,這輩子可沒白活,見過小曰本投降,也看見過老蔣去灣,后來親眼到現場看的中華人民共和國成立,那時候……我激動啊!”

“跟著主席啊,吃飽飯了,大家也開始……后來改革開放的時候,我膽子大,也跟了一把風,去廊坊開了一家汽水廠,橘子味的汽水,咱們那個時候啊,咱們國內好汽水挺多的,北冰洋啊、山海關啊……而且配方是共享的,沒什么專利,九幾年的時候啊,百事、可口可樂給收購了……”

一名即將七十七歲的老人,出生于1933年,真的是新中國的見證者。

聽著老人的話,陳滄和李越心里想著可能卻是一會兒簽字的問題。

77歲的老人做胃鏡是有風險的,家屬不在,誰來簽字?

老人應該也可以吧?

一般來說,法律雖然規定,本人和直系親屬簽字即可!

但是呢,患者本人,特別是像老人這樣77歲有風險的老人,即便是簽字了,出了問題,家屬照樣找來鬧事兒。

換句話說,其實有時候,患者本人其實只有不同意手術的權利,沒有決定手術的權利。

老人現在有急性胰腺炎、還有急性膽道梗阻,外加唯十二指腸套疊,可能存在腫瘤。

或許很多人不明白患者為什么能引起急性胰腺炎來。

這其實就涉及到一個解剖學的問題!

膽總管和胰管共同開口于Vater壺腹者占80,匯合后進入十二指腸!

但是,此時十二指腸腔內高壓,壓迫導致十二指腸液反流入胰管,激活胰酶產生急性胰腺炎。

所以,這樣一來,就導致了急性的膽道梗阻和急性胰腺炎。

其實這就跟自體免疫性疾病一樣。

自己的免疫細胞殺死自己的組織和細胞。

而這個胰腺炎,就是自己的消化液消化了自己的胰腺,引起來了病變。

其實,人體的這個情況真的很復雜。

回來以后,護士楊潔直接說道:“聯系了派出所,可是……現在還是來不了,怎么辦?”

一句話把李越和陳滄說的有些急眼了!

什么時候了還不來。

這個時候,檢驗結果也出來了。

陳滄接過來一看:“白細胞計數17200/μL;天冬氨酸氨基轉移酶水平183U/L;丙氨酸氨基轉移酶水平81U/L;膽紅素水平3.60mg/dL;淀粉酶水平3686U/L。”

基本上病情可以診斷清楚了。

但是……最重要的情況,胃癌引起的急性胰腺炎、膽道梗阻和胃十二指腸套疊。

家屬談話是必須要進行的。

陳滄忍不住說道:“電話多少,我來打!”

楊潔把大兒子電話報了出來。

陳滄直接打了過去。

電話通了之后,陳滄直接說道:“你好,你是趙愷先生的兒子,趙志騰吧?有件事兒我得和你交流一下,你父親現在情況很危險,可能存在腫瘤可能,現在不需要完善胃鏡檢查,做病檢,你們得過來一趟!”

聽見胃癌之后,男子頓時一愣:“好的,大夫,我馬上!”

陳滄頓時愣住了!

這么好說話啊?

他已經憋了大招準備長篇大論了,可是沒想到……竟然這么簡單?

隨后,陳滄挨著打了三四個電話,全部通知到了,結果,得知老人是胃癌之后,全部都來了!

陳滄直接愣住了!

難道……我打電話的時候也開了掛?

掛了電話,陳滄聳了聳肩:“全部都要來啊!”

就連周圍的人也都看著愣住了。

楊潔甚至也是無語:“我比你說的還要好呢,可是為啥不來?”

這個時候,那年輕的租客里男子說道:“因為這位醫生說老人有癌癥,所以……”

頓時,大家都愣住了!

這一句話,可是意味深長啊……

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