泌尿外科實習的第一周有驚無險的度過了。
又是一個新的周一。
早上交班的時候，張天陽默默的數著天數，露出了欣慰的笑容。
本來以為外科會是那種病人嗷嗚嗷嗚的叫，鮮血嘩啦啦啦的流，然后一不留神人就沒了，天天緊張得跟打仗一樣的地方。
現在看起來，倒是還好。
跟急診科的日常比起來差遠了。
泌尿外科的實習統共就兩周，不出意外的話，這周應該也會安穩度過。
“小張！”
光頭帶教洋哥特意跟張天陽打了個招呼，然后叫上了黑眼圈深重的孟師兄一起排手術。
周一上午排手術，這是大主任醫療組的常規操作了。
“周一早上主任出門診，咱們先排已經訂好方案的，上周末來的那幾個先緩緩。”
光頭帶教洋哥對著病人列表數著明天要進行手術的臺數，一邊跟張天陽知會了一句。
上周末統共就來了三個病人，除了一個大概率不需要手術的排尿困難的大哥之外，剩下兩個都在張天陽手上。
“好的。”
張天陽從善如流，一邊圍觀著光頭帶教洋哥勾出了四個需要周二手術的病人，一邊在心里過了一遍自己手里的病人。
到現在為止，自己一共經手了六個病人。
除了李月半小哥已經出院了之外，已經做完手術的有兩人。
一個僑科的暴發戶，做的是切腎的手術，預計要再待幾天才能出院。
另一個是那個鞘膜積液的，一見到他就哭得厲害的小男孩。
小男孩預計周二出院，今天可能還得換一次藥，又得忍受一次鼓膜的折磨。
新入院的病人中，排尿困難的老大哥分了出去，剩下35床和36床還在張天陽手上。
36床就是那個張口閉口“張大師”，還神神叨叨說要換病房的大姐。
張天陽對她的印象很深，但她的情況相對來說比較簡單。
很典型的高血壓低血鉀，影像學提示腎上腺占位性病變，生化檢查也驗證了原發性醛固酮增多癥的存在。
對于這種病人，沒什么好說的，手術切除單側腎上腺就行。
等會問問月經史，沒啥問題應該會排在周四手術。
棘手的是35床。
張天陽的腦海里閃過35床女人的臉。
顴骨突出，膚色偏黃，精神看上去也很一般。
畢竟她的乳糜尿，已經持續了十幾年了，長期的營養流失，以及出于支持治療角度的進食限制，導致她現在極度營養匱乏。
更關鍵的是，她之前做過一次手術......
張天陽的眉頭不由得皺了起來。
“呦，看這眉頭皺的！”
光頭帶教洋哥已經勾完了病人，打發孟師兄和孫羽去干活去了，轉頭笑呵呵的關心起張天陽。
“小張，在想什么？是遇到什么困難了嗎？跟我聊聊？主任昨天可是又跟我叮囑過，要好好照顧你。”
光頭帶教洋哥臉上的笑容幅度似乎有些過分的大，語氣里也透著過分的親切。
這讓張天陽不由得驚詫的撇了他一眼。
怎么突然這么熱情？
洋哥今天是遇到了什么大喜事，心情特別好嗎？
無關的情緒瞬間被張天陽拋到腦后，張天陽翻出了35床乳糜尿病人的病歷。
“洋哥你看，她04年的時候，是做過一次手術的。咱們這次......”
“哦”
洋哥一拍光頭，瞬間明白了張天陽的意思。
“你是說，二進宮，難度大。”
對于外科醫生來說，第一次手術永遠是最容易的。
不論病人的身體具體構造是否變異，第一次手術的時候，里面好歹都是“原裝”的。
組織就是組織，血管就是血管，神經就是神經，條理分明，且容易分離。
一刀下去，不同組織的硬度和觸感都是有區別的。
手術的時候，只要注意觀察，細心留意，問題都不會太大。
但對于二次手術來說，“二進宮”所要解決的，不僅僅是手術本身的難度，還有上一次手術遺留下來的“后遺癥”。
比如各種瘢痕、黏連。
說不定，你一打開病人的肚子，一個巨大的瘢痕組織就把所有東西牢牢的固定在了一起。
你一刀下去，觸感是堅硬的，但你根本不知道，這一塊瘢痕組織背后，刀尖碰到的，到底是另一塊瘢痕組織，還是被裹住的大動脈。
手術難度的手術風險分分鐘蹭蹭的往上漲。
畢竟，你永遠不知道這一次關上腹之后，病人肚子里到底會長成什么樣。
有些小一點的醫院，醫生們直接就拒絕做二進宮的手術。
像是東方醫院的水平，做倒是能做......
張天陽猶豫了一下，最終還是提出了自己的疑問。
“咱們醫生的水平肯定是可以拿下這個手術的，但是我在想。
這個手術，真的有必要做嗎？”
35床的女人，04年做完第一次手術之后，不過半年后就再次出現了乳糜尿，但她一直沒有再進行第二次手術。
一直到最近，出現乳糜血尿之后，才再次就診。
這里面，這十幾年，她為什么不處理這個乳糜尿呢？
到了現在，她這個年紀，又真的有必要要去承受第二次手術的損傷嗎？
張天陽瞬間想到了很多。
光頭帶教洋哥也沉默了下來。
不過，他很快又一拍自己的腦袋。
“沒事！”
“嗯？”張天陽面露疑惑。
“等下午，問問主任。”
光頭帶教洋哥又開始笑呵呵了，拍著張天陽的肩膀安慰著。
“你要這樣想，病人既然同意住進咱們泌尿外科，那肯定也已經做好了做手術的準備。
而且，這個病人是主任門診收進來的，他收病人的時候，心里肯定就已經有相應的計劃了。
你不用自己糾結這么多，下午問問主任這個病人準備怎么辦，這種情況比較復雜的病人，主任一定會給出指示的。”
“這樣嗎......”
張天陽思考了一會，輕輕頷首。
也對，主任一定有安排。
自己在這糾結也沒啥用。
聽安排就是了。
難不成，主任還能讓自己決定病人的后續治療計劃嗎？
張天陽，你可別忘了，你就是個實習生啊！
是你飄了。
還是主任拿不動刀了？