劉金金聽完唐樓的方案之后,吃不準,便是假裝上廁所,到了洗手間后,直接撥打了王船的電話,將唐樓的手術方案告知。
“你說他使用了GPRVS加上VSD負壓封閉引流技術?”
電話那一頭顯然是被驚艷了一下。
“是的,王博士,對于VSD負壓封閉引流技術我并沒有接觸過,所以不太清楚,是否合理,是讓唐樓繼續進行手術還是再改換方案。”
由于是王船的姑父,劉金金當然不敢擅作主張。
電話那一頭沉默了一會,語氣有些激動的說道:
“完全同意唐樓的方案。VSD負壓封閉引流技術我也想過,但是擔心市一院醫師的水準所以沒有提出。事實上這個術式也是我這一次回市一院,想要推廣的一個術式。它對于腹外疝早起切口感染有非常好的治療效果。”
“這么厲害?”
劉金金沒想到王船對于唐樓提出的這個方案評價這么高。
“當然。VSD技術由德國ULM大學Fleischma首創,近年來協和醫院已經運用到了臨床之上,尤其是各種創面的引流,負壓封閉引流技術在腹壁疝無張力修補術后,早起深部切口感染中取得了良好的療效,并且已經逐步開始運用于骨科、普外科治療。”
電話那頭王船仔細的介紹到,VSD正是他在協和醫院,主要參與的一種術式,對于原理和來龍去脈一清二楚,要不是立場不同,時機不合適,他真的好想趕到唐樓的手術室,一起探討下。
說道醫學上的研究,王船已經忘記了自己姑父的傷勢,開始滔滔不絕的給劉金金科普VSD技術,畢竟能夠成為協和醫院的進修醫,王船還是有他的獨特造詣和技術上的執著。
“VSD技術,說起來原理就是,第一點,封閉使作為引流動力的高負壓得以維持,同時也使被引流區與外界隔絕,有效地防止污染和交叉感染。”
“第二點,高負壓封閉可以持續引流創面的滲出液、壞死組織和細菌、毒素等,使被引流區內達到“零積聚”,創面能很快獲得清潔的環境。”
“第三點,增加創面血供,改善創面微循環,促進肉芽組織生長。VSD能明顯增強在創緣組織真皮淺層血管內皮細胞、成纖維細胞的增殖和微血管密度。”
電話那一頭,王船顯然是越說興致越高,語氣都是有些激動。
“第四點,調節創面中明膠酶的活性,改善創基內微循環,抑制膠原和明膠的降解,促進創面的愈合。”
“最后就是,減輕創周水腫、降低血管通透性。VSD通過增強周圍神經末梢分泌的P物質以及降鈣素相關基因肽表達,影響內源性表皮細胞生長因子表達,具有明顯的促進創面愈合的作用。”
介紹完了原理和術式的優越性之后,電話那頭嘆了口氣,顯然有些遺憾,唐樓竟然和他天生的站在了對立面。
少傾,王船說了最后一句話:
“劉醫師,唐樓的這臺手術拋開患者層面,本身也是一臺非常有意義的手術。我希望你能夠去旁觀,完成之后,跟我描述下手術的過程。拜托了。”
劉金金拿著手機點了點頭,顯然沒想到,王船對于唐樓的手術方案有這樣的評價。
從廁所出來之后,劉金金趕忙跑到了處置室,對著唐樓就是說到:“唐醫師,我完全同意你的手術方案。只是,那個,手術的時候我能不能旁觀。”
唐樓倒是沒有覺得有什么,一旁的段飛臉色就不太好看了,在他看來,唐樓已經答應給他的親戚手術了,劉金金提出要旁觀,這不就是對唐樓不放心,要親自看著才行。
看到唐樓沒有反對,段飛搖了搖頭,唐樓還是太年輕了,脾氣太好。
要是換一個資深一點的醫師,自己給他家屬手術,還要旁觀,直接就掛臉了。
“劉醫師,你來觀摩也行,不過要保持安靜,也別說話嘰歪,更不允許有其他人一起來旁觀。免得影響唐醫師手術。”
段飛比唐樓年長幾歲,除了給唐樓做助手,剩下的當然要做好保駕護航,現在唐樓可是他們醫療組的寶。
而且,雖然跟著唐樓,段飛總是體力告捷,但是真的是受益良多,也不知道是不是錯覺,跟著唐樓手術,不知不覺中,就潛移默化的記住了很多操作技巧,段飛可以肯定自己比一個月前絕對進步了很多。
另外,最關鍵的就是,跟著唐樓每天六臺,八臺的手術量,分到的手術費可是很客觀的!
小嬌妻都把零花錢從五塊一天提高到了十塊!
這一個月,已經是段飛從業以來獎金最多的一次。
“段醫師,唐醫師放心。我懂。”劉金金當然會很安靜的觀摩手術,更不可能去找其余的醫師一起來旁觀,這臺手術知道的人越少越好。
“那唐醫師,我帶著我親戚先去把字簽了,費用繳了。”
劉金金為了避免唐樓他們知道王船姑姑、姑父的身份,直接去和他們交流,安排手術前的準備事宜。
一切準備就緒之后,到了中午,唐樓的手術準時開始。
為了給唐樓和段飛留下好印象,劉金金提前去洗了個澡,換了新的海綿寶寶內褲,再穿上了嶄新的洗手服,才走進手術室,乖巧的站到了一旁。
這臺手術他是帶了任務的,另外他也很好奇,被王博士這么夸贊的術式究竟是怎么樣的。
對于唐樓中午不休息,又額外加了一臺手術,器械護士和麻醉師一點怨言都沒有。
尤其是器械護士,開心的不得了,又能夠和唐醫師多待一會。
由于患者是復發疝,同時切口早期感染,所以和常規的腹外疝修補術是有區別的。
唐樓的設計里,首先是由麻醉師給患者進行了局部麻醉。
然后唐樓拆除了切口皮膚及皮下組織縫線,對切口徹底的清創。
一手三星的清創術之下,整個過程干凈利落,一點都沒有引發二次損傷,也沒有二次污染。
這個過程非常的迅速,僅僅是這一手,劉金金就已經看得目瞪口呆。
而接下來的巨大補片加強內臟囊手術,更是讓劉金金心驚不已。
由于是二次分離創口,對于醫師的操作要求非常之高,在高位游離疝囊的時候,經腹橫筋膜到腹膜前間隙,唐樓直接選擇了用示指在腹膜前間隙向各個方向進行鈍性分離。
這是非常驚人的舉動,用示指鈍性分離,是非常容易出現意外和損傷的,而且對手指力度的穩定性要求非常高。
對于唐樓的選擇,劉金金一顆心直接懸到了嗓子上,這種感覺就像是一個吃貨,用一雙一米長的鐵做的筷子,從鍋子里面夾一塊嫩豆腐。
本身控制這雙長長的鐵筷子,就已經要非常強大的手指力量,而目標又是一塊嫩豆腐,稍稍用力就會夾爛,但是力度不夠又夾不上來,即便夾起來了,還需要通過長長的路徑,需要恐怖的穩定性和持續性。
“我去...”
看著唐樓的魯莽操作,劉金金真想罵人,這家伙到底行不行。
三分鐘后。
“我去...”
劉金金看到了唐樓舉重若輕的完成了鈍性分離,形成了一個較寬的間隙。
劉金金突然有些懷疑人生了,怎么看著好像,這臺手術也很容易么。
明明需要主刀、一助互相配合,將近20min的操作,到了唐樓手里,僅僅靠著一雙肉手,不到3分鐘就迎刃而解。
“憑什么!”
劉金金又看向了一旁器械護士癡迷的望著唐樓專注手術的場景,然后,想到了一個讓他更加心碎的事實。
那就是,唐樓那個絕世的顏值。
“賊老天,也太不公平了。憑啥他又帥活還賊好。”
劉金金感覺自己的心臟在碎成一片片的。
而這個時候,唐樓已經開始植入補片,一塊12X12cm的巨大補片置入了腹膜前間隙。
“持針鉗,不吸收縫線...”
器械護士乖巧的遞上絲線和持針鉗。
唐樓剛完成鈍性分離的手,一刻不停的開始縫合。
然后,劉金金的心情又一次低落,唐樓的這一手縫合,即便是他睡夢中都想不到這么的完美。
十數分鐘之后,唐樓已經完成了腹外斜肌腱膜的縫合。
接下來唐樓開始進行VSD負壓封閉引流技術,根據切口長度及深度,開始將VSD泡沫修剪成合適的大小,置入了切口之中。
劉金金不知不覺的看的津津有味,甚至有一種想要做筆記的沖動。
在劉金金的好奇觀察中,唐樓完成了VSD專用半透生物膜的封閉。
“引流管,負壓吸引裝置...”
唐樓下達了劉金金非常陌生的指令。
“生理鹽水...”
段飛在唐樓的指揮下,開始對VSD通道開始生理鹽水的沖洗。
在劉金金的好奇之中,段飛徹底的清除了創面內的壞死組織...
又十分鐘后,在劉金金的半懂不懂的不明覺厲中,唐樓完成了VSD負壓封閉引流術。
“之后57天后觀察引流液,若是呈現淡黃或者透明液體,切口紅腫消退,引流涂片未發現細菌就可以去除VSD。切口再行二次縫合即可。”
唐樓交代完之后便是宣告整臺手術成功結束。之后便是段飛負責術后的跟蹤。
整臺手術滿打滿算也就一個小時多一點,還能午間休息一會兒。
劉金金一瞬間,突然懂了,為何王船博士怎么都要求唐樓主刀。