“小醫生,你到底會不會,不會就不要浪費時間,宋醫師還是您親自來吧。”
患者的家屬也有點看不下去了,雖然讓小醫生輔助檢查很正常,但是這么不聽話的小醫生,他們還是有點不放心的。
“唐樓,我再說一遍,嚴格按照流程進行按壓排查。”
宋羅語氣已經很不客氣,急診科本就比較特殊,患者家屬鬧事是很常見的,他自然要掌控局面。
“家屬請放心,小唐醫生在我的指導下進行查體,不會有問題,我已經有十幾年的急診經驗...”
宋羅非常資深,自然是很快就安撫了家屬情緒,之后看向了唐樓,吩咐道:“小唐,現在你就按照順序依次排查,并給出結論,各位家屬和我都聽著。要是有問題我會第一時間指出。”
唐樓點了點頭,畢竟是市一院,醫生有嚴格的操作流程,職級之間是不能僭越的,尤其是自發性膀胱破裂太過離奇,一時之間他也沒辦法找到合理的解釋。
不過,唐樓依舊在力所能及之下,加快了步驟:
“一般來說,對于急腹癥,我們都會將腹部進行區域劃分,分別是:
左上腹部,按壓疼痛則有可能是肝膽,右下肺及胸膜,膈肌,肋骨出現病患。
唐樓輕輕按壓,患者腹部尿水充盈,自然是會感到疼痛,一張臉扭曲的擠出:“疼!”
家屬在一旁也是揪心不已,緊張的看著唐樓的步驟,以及關注宋羅的反應。
宋羅自然是有些疑惑,難道是肝膽?
可是剛剛送來的時候患者自述下腹部疼痛。
還未等宋羅太多反應時間,唐樓已經按壓在了上腹部,以及機關槍一樣的語速:
“上腹部按壓疼痛,可能是胃病,十二指腸,潰瘍,胰腺,膽囊,心絞痛,主動脈夾層,闌尾炎早期。”
患者在唐樓按壓的同時,又輕輕的嘶了一聲,緩緩的吐出:“這里也有點疼。”
“???”
宋羅越發詫異,潰瘍,膽囊?患者之前大量喝酒,倒也不是不可能。
唐樓的手指已經摸到了右上腹部,語速越來越快:
“右上腹部按壓疼痛,可懷疑胃、胰腺、心絞痛、脾、左下肺及胸膜、隔膜、肋骨病變。”
患者自然又是在唐樓意料之中的表示了疼痛,額頭都淌下了冷汗,做不得假。
“嗯?”
宋羅已經有點大腦當機,這個反應有些超出他的預期了,按理說急腹癥很少見這么多地地方同時疼痛。
唐樓自然是不會給宋羅交流時間,直接將手按到了左腰部,對于病理的論述自然是精準無比:
“左腰部疼痛,最有可能的是脾,腎,上段輸尿管,降結腸病變”
患者在唐樓說的時候很是配合的啊的叫了一聲,疼的不行。
“醫生,查出來沒有,疼,真的疼!”
患者妻子甚至聽著唐樓的論述,也在自己的腹部比劃,然后就蒙了,要是她理解沒有錯。
難不成他的丈夫五臟六腑都壞了?
那家燒烤攤老板娘據說是苗族的,難不成中了苗族蠱毒?
那可怎么是好!
“宋醫師,怎么回事,我丈夫到底怎么了!”
患者妻子急的都快哭了。
宋羅也是一腦門的冷汗,縱是以他的資深經驗也是有點吃不準了,太反常。
他甚至生出了一個詭異的念頭,莫不成真的如唐樓所說,即便做了這腹部按壓,也排除不了什么,反而是在浪費時間?
唐樓的手已經按壓在了患者的腰部。
患者的妻子,以及其他的家屬也是按著唐樓的動作,將手指比到了自己的相應位置。
評審室之中的很多選手也是比著自己的腰部,在回憶曾經自己疼痛過的地方,唐樓還是唐樓,基礎太扎實了。
只是,他們有些疑惑,為什么開始他有些反常,似乎不太愿意按流程走,顯然不是因為不知道,而是有意回避。
那他在想什么?
各個主任也是在大腦中快速搜尋這種反常反應,畢竟按壓下來,幾乎全腹疼痛,是很反常的。
唐樓的話語送入了所有人的耳膜:
“腰部按壓疼痛,可推測小腸病變,闌尾炎早期。”
患者抿著嘴,但是還是出現了疼痛,本能的輕輕的壓了壓脖子,整個人都要蜷作一團的趨勢。
向唐樓討饒:“小醫生,你慢點,輕點!”
唐樓冷酷的動作非但沒有停止又加快了幾分。
“我…”
患者又深吸了口氣。
唐樓的手已經按到了患者的右下腹部,語速更是快到嚇人:
“右下腹部疼痛,懷疑闌尾,回盲部,右附件,腸系膜淋巴結炎,腹股溝疝,精索病變。”
宋羅看著嚴肅的唐樓,不知為何心臟抽了一下,他有點看不懂這個年輕人了。
他比自己想象中的要更扎實,也很有主見,難道他之前的異常行為是發現了什么,只是不確定?
宋羅這么想,但是已經按壓到了尾聲,也不好意思阻止,也停不下來,唐樓太嫻熟太快了。
“按壓患者下腹部,可推測膀胱病變。”
唐樓在這里故意停頓了一下,甚至故意用力大了一點。
“哎呦!小醫生,你輕點...哎呦,疼啊。吆西勒...”
患者差點整個人跳起來,不過還是忍住,一只手用力捏了下床單。
那種無力又全力的抓捏,集委屈,心酸,都可以當電影特寫了…
唐樓沒有理會,冷酷的又按下最后的左下腹部,這里他又按得輕了一點,患者雖然疼,但是和之前的疼比較好多了。
反應倒是沒有這么強烈,只是留著淚,有些恨恨的看著唐樓,淚水模糊中,是怎樣一張道德淪喪的臉,又是怎樣一雙人性扭曲的手!
“我尼瑪啊...以后再也不喝酒了...痛死老子了...”
劉地石在唐樓按壓完成之后,重重的喘了幾口粗氣,就像是生完孩子,整個人虛了,臉上蒼白。
“呼~呼~呼~”
“宋醫師,經過按壓排查,患者全腹壓痛,很是反常,不過在按壓過程中,感受到患者的下腹部疼痛尤為明顯。”
劉地石躺在床上,要是能夠站起來,真的想給唐樓一腳,你丫的下腹部死命按,不最疼就有鬼了!
“所以你懷疑患者的膀胱存在病變?”
宋樓有些意外,在這么反常的查體之中,縱是他都有些理不出頭緒,但是唐樓的語氣卻很是堅定,如此的有主見。
“不,我不是懷疑膀胱病變,而是有一個大膽的猜想,有沒有可能是患者膀胱破裂,導致尿液充盈,患者的腹部有脹起,這也解釋了為何為全腹疼痛。”
“你說患者一肚子尿?”
宋羅難以置信。
“你才一肚子尿水,嗚嗚。”
患者不知是疼還是被氣的,說不出話來,心里受不了這委屈。
唐樓沒有再掩飾,經過一輪按壓,大家正式疑惑不解之時,而且唐樓同時發動了自己的天賦聆聽。
天賦:聆聽,可以瞬間安撫患者、家屬或路人情緒,安靜的聆聽宿主言論。已發動:倒計時10..9..8...
“我知道宋醫生一定會反駁,畢竟膀胱破裂的情況,一定會是外力或者其余撞擊導致,明明患者只是喝醉酒躺在床上,太過天方夜譚。但是,我并不是無的放矢。”
“常見的急腹癥疼痛,分為三類:內臟疼,放射疼,軀體疼,患者的顯然是放射疼,由于共同神經通路傳導的問題,導致某一位置的病變出現其他位置的疼痛。因此,容易誤診或漏診...”
“此外,患者的腹部渾濁音,是支持我這個推論的,或許宋醫生會認為是腹腔出血,但是這也沒關系...”
倒計時:...3...2..
“綜上所述,我的推論是有很大可能的,我建議對患者先進行腹腔穿刺抽液,液體常規化檢查,有利于早起診斷和治療!”
...
...
唐樓一席話說完,眾人才從一種奇怪的感覺中清醒過來,剛才唐樓說話的時候,就像是宇宙之中安靜的只剩下了唐樓的聲音,那么的讓人信服,平靜,認同。
宋羅有點被唐樓說服了,但是膀胱自發性破裂?真的可能么?
唐樓畢竟只是一個實習生,有沒有可能只是為了考核完美而嘩眾取寵?
在宋羅猶豫的時候,一個身影走了過來,正是市一院急診科主任林芳:
“小宋,按唐醫生說的去做!”