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237、糖尿病酮癥酸中毒與肝癌

更新時間:2020-04-09  作者:魔鬼藤
陳俊等人立馬將病人轉移至搶救室:“吸氧,上心電監護!”

“你能說說是怎么回事嗎?”陳俊一邊幫其檢查,一邊詢問。

小伙子躺在病(床)上,有氣無力地道:“今天上午開始犯惡心,吐了三四次,感覺(胸)口氣透不過來,人也沒力氣,還覺得渴,休息了半天也不行。”

陳俊就琢磨,(胸)悶心慌、口干乏力、惡心嘔吐,像是酸中毒的表現啊,然后就問:“你有沒有糖尿病病史?”

小伙子搖頭:“不知道啊,不過我最近水果吃的(tǐng)多的。”

“吃多少?”陳俊問道。

小伙子一邊喘氣,一邊費力地道:“一天兩到三斤吧,為了營養均衡,我還變著花樣吃。今天吃這個,明天吃那個,怎么,醫生,有問題嗎?”

小伙子(shēn)體難受得很,而陳俊還問東問西,就讓這小伙子很反感,心說這醫生是不是有問題啊,我吃點水果怎么了?多補充維生素有錯嗎?還問糖尿病?你是不是有病啊?吃水果能吃出糖尿病來?

陳俊卻是立刻警醒,吩咐護士道:“趕緊監測血糖!”

我去,不測不要緊,一測嚇死個人,高達32.7!

一般來說,空腹血糖正常值一般在3.96.0之間,即使是餐后2小時,也應該小于7.8。

不僅醫護人員們嚇了一跳,小伙子也有點懵。

“開兩個液路,1000ml液體先輸上,抽動脈血氣。”陳俊開醫囑,一眾小護士佩服得不要不要的,幸虧是陳俊,不愧是急診科的診斷小能手,這要是換了其他醫生,如王知堅、鄒文棟之流,估計搞不好還誤診,耽誤時間呢。

王知堅和鄒文棟算是毀了,在小護士們心中一點形象都沒有了。好在,他們對勾搭小護士早就沒有了信心。所謂無(yù)則剛,隨便你們怎么說去吧。

幾分鐘后,一系列化驗結果出來,尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、ph異常,結合病人的描述,考慮為“糖尿病酮癥酸中毒”。

在陳俊的主持下,急診科一眾醫護人員對小伙子進行了補液、補充電解質、胰島素注(射)等進一步治療。

經過一夜的緊急治療,第二天,小伙子的血糖值已經控制在9左右,癥狀基本緩解,轉至內分泌科病房,重新調整降糖方案。

陳俊在書寫病歷的時候想到,前幾個月貌似葛慧琴醫生也接診了一個“糖尿病酮癥酸中毒”的患者,不過對方可不是吃水果吃的,而是喝可樂喝的!

那也是一個年輕人,二十七八歲,來就診前一個月總是尿頻尿急,然后癥狀不僅沒有緩解,還感覺越來越口干。

那名患者就到省一醫泌尿科看病,查了尿常規,尿糖高達“4”。泌尿科醫生立馬請內分泌科醫生會診,一查也是嚇一跳,血糖竟然43.18、尿酮3、pH下降,典型的“糖尿病酮癥酸中毒”。旋即,那名患者就被轉到急診搶救室,進行緊急治療。

當時葛醫生了解到,那名患者是每天1升的冰鎮可樂,但越喝口越干,越干越喝,最終出現了尿頻的癥狀,扛不住只好來醫院就診的。

陳俊感覺,這種例子在年輕人中似乎屢見不鮮,有必要給大家提個醒,所以,晚上花了點時間,在粉絲數超三千萬的微博上更新了一篇相關的博文,標題就是“飲料當水喝,或者吃大量水果,出現以下癥狀一定要注意!”

詳述了糖尿病酮癥酸中毒的病因及典型癥狀,如口干、多飲、多尿等,隨著病(qíng)的加重,還會出現疲乏、食(yù)減退、體重下降、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味、視物模糊等等癥狀。

在下面回復和點贊的人還(tǐng)多的。別說,跟大量粉絲互動的感覺還蠻爽的。陳俊漸漸喜歡上了那種感覺。以后,他一有時間就發一些醫學相關的博文,也算是維護這個微博賬號了。

而粉絲數這么高之后,帶來的好處也是顯而易見的,別的不說,就說點俗(tào)的,竟然特么的還有廣告收入。

有很多廣告商找上門來,有人還蠱惑他,陳醫生你這么高的粉絲數,隨便接接我們的廣告,一個月都有好幾百萬啦

陳俊大部分都婉拒了。主要是,不想因為那些亂七八糟的廣告,而影響了自己的聲譽。

做醫生什么最重要?除了醫術,當然是口碑和信譽了。要是病人不信任你,人家怎么還找你看病。搞不好要被群起而攻之的。

但是,廣告的(yòu)惑不可抵擋,陳俊還是選擇(性)地接了一些比較靠譜的軟廣告,就這樣,每個月也能給他帶來幾萬甚至十幾萬的廣告收入。不得不說,當個網紅醫生(tǐng)好的。

當然,這都是后話,暫且不提。陳俊也不屑提錢這種俗氣的東西,他可是一位有追求的醫生。

深夜急診科,一名五十八歲的男子前來就診。自訴腹痛難忍。陳俊施展腹部觸診術,又遇到了臨(床)上典型的“板狀腹”!

所謂板狀腹,是炎(性)或化學物質刺激腹膜引起的腹膜防御(性)反(射),發生反(射)(性)痙攣,使腹壁高度緊張、強直,硬如木板,是腹膜炎癥的體征之一。

常見于胃腸道穿孔、急(性)化膿(性)闌尾炎,或臟器破裂,同時婦科疾病等都有可能發生。嚴重時可致血壓下降和全(shēn)中毒(性)反應,如果不及時治療可死于中毒(性)休克。部分病人可并發盆腔膿腫、腸間膿腫、膈下膿腫、粘連(性)腸梗阻等。

經過檢查,陳俊發現這位患者是肝癌結節破裂大出血。而這個結果,也讓該名患者和其家屬極度懵(逼)與震驚。

“陳醫生,陳醫生,不錯,我確實是有小三陽的病史,但是,我從來不抽煙,不喝酒,每年還會時不時上醫院做一些檢查,怎么可能會得肝癌呢?”病人極度不解,也不能接受。

誰能接受“百癌之首”的肝癌呢?

陳俊不由輕嘆一聲:“我們人的肝臟是一個相當‘沉默’的內臟。肝臟上沒有神經,你不會感到疼痛,它的本(shēn)修復功能又強大,發病十分隱匿,如果不做針對(性)的系統的檢查,很難注意到肝臟的異常。您這個病,多半是在肝炎、肝硬化的基礎上發展而來的。

您有小三陽病史,屬于慢(性)乙肝病,應當3至6個月就到正規醫院系統檢查一次,醫生會根據相關檢查結果來綜合評估您的病(qíng),再進行對癥治療。雖然您戒煙戒酒,做了一些自己認為該做的檢查,但其實是遠遠不夠的,系統而規范的檢查相當重要啊!”

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