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第三十九章 單獨看門診

更新時間:2020-06-21  作者:等水的雨
打包了一個蓋碼飯,回到宿舍,陸成睡了個午覺。

鬧鐘還沒響,還沒醒。

突然電話響了。

看時間是一點十五分。

是林尤打過來的。

林尤問:“小成,你現在在哪里?”

“我在宿舍,怎么了師父?”陸成強行掐了自己一把,讓自己強打起精神來。

“師父剛臨時接到通知,要去開一個緊急的會議,今天的門診沒辦法停了。”

“你下午過去,常見的東西你看著處理就可以,拿捏不準的,記得喊病人周一來病房,千萬不可莽撞。”

“小心些,一定不能犯原則性錯誤。”林尤如同父母一般地嘮叨著。

陸成聽了,眼睛瞪得老大。

心里頓時緊張得不行,他才真正上臨床不到一個星期啊。

就要去看門診,這尼瑪我能行么?

但既然林尤這么說了,他也不能不答應:“好的師父。我知道的。”

“嗯,你的基礎知識比較扎實,我才放心,否則我就只能上報醫務處,強行停止今天的門診。”

“不過今天周末,醫務處又沒上班,我們骨科的上級都被叫去緊急開會了。找不到人來替代。”

“沒有特殊情況,也不要給我打電話。”

“但是遇到了很特殊的情況,也不要不打電話。明白了嗎?”林尤繼續嘮叨,也是告誡。

“還有,今天下午,骨科的門診會有個許教授來看門診,你如果有什么問題,不是特別重要,可以喊他去看一看。”

“許教授很久不上臨床,你說明情況,他肯定也是會樂意幫忙的。”

能讓林尤這么交代的,那肯定是很重要的會議。

而這么重要的會議,林尤還是給了他打電話過去打斷的權力。

“我知道了,師父。”

……

掛斷電話,陸成看起來面無表情,實則慌得一批。

再也睡不著,可這樣也不能避免不要去門診的事實。

時間慢慢走過,陸成提前到了診室。

到了門口,那到診妹子就主動和陸成打了招呼:“尤哥說了,今天下午他不來,現在要叫病人進去么?”

“兩個新病人,三個來看結果的,你要先叫哪一個?”

到診妹子似乎見怪不怪。

很多三甲醫院的門診,如果出診醫生臨時有事,會喊同級別或是高級別醫生代診,這是符合規定的。

雖然陸成只是研究生,但只要有上級醫生在,也是可以看診的。

現在林尤不在,但周六的下午卻有一個已經退了休的老教授的門診,而且因為年紀大了,精力有限,所以只看十個號。

實在拿不準,叫教授來把關肯定是可行的。

下午的門診,一般會比上午少十個號,因為需要看上午的檢查結果,這個時候看結果和新病人是輪換著來的,也就是說看一個新病人,看一個結果,這樣正好與預約的時間能夠對得準。

“先叫一個檢查結果進來吧。”

“好。”

“我兩分鐘后叫她們進來。”導診妹子給了陸成兩分鐘的開機準備及打開門診系統的時間。

兩分鐘后。

病人就直接進來了。

不是別人,正是上午倒數第二個的那個小女孩。

一家人拿著裝片子的袋子,只是這一次,那個女孩的臉色,也是微微有些黯淡。

看來是早已經看過了檢驗報告單了。

“醫生。醫生。我們拿到結果了。”

“你看看這里,是說?”女孩的母親雖然沒有明著問,但是意思已經很清楚了。

陸成看了報告單,上面寫著:右股骨中段腫塊,性質待查?不排除惡性可能,請結合核磁或臨床。

很含糊其辭的診斷。

陸成略過上面的報告,把片子接過來,仔細閱片。

每一個專科,對于影像學資料,都是不會直接讀報告的,而是需要自己去閱片。

X線雖然只能清晰地顯示骨性結構。

但其實還是有很多規律可循的。

陸成拿著片子一看,立刻心里就是一沉。

“日光放射”征。

這是骨肉瘤的教科書式的影像學表現。

“日光放射”征,又叫作骨膜反應。

是骨肉瘤自骨骼生長出來后,把包裹在最外面的骨膜給撐開,并且質地和密度與周圍的骨骼會產生差異,從而在X線透過時,產生的一種特異性表征。

簡單點來說,就相當于一束光打過來,如果密度大,就反射得越多,密度越小,則反射得越少。

光打在了熒光片上,就成了黑色。

正是因為骨肉瘤,將骨骼內的骨頭撐了起來,導致密度有了差異,才會產生這種骨膜反應。

就像是你看太陽一樣,光線會四周放射。

是骨肉瘤的特征性表現。

診斷,是能夠診斷出來了,但是該怎么說了?

去找許教授?

還是直接打電話給師父?

這個想法才亮起,陸成就直接將其掐滅。

當著病人的面,就直接打電話,是對病人的不尊重。

假如不會,老老實實地說不會看,喊她們去看骨病專科,更加合適。

不會看某一些病,一點都不丑,如果只是一知半解就在大放厥詞,那才叫自己給自己蒙羞。

當然陸成自然不會這么做。

稍微組織了一下語言,回憶起所學的專業知識,過了差不多二十多秒鐘,才開口:

“片子,我已經看過了,小姑娘的股骨上,卻是長了一個小坨坨。”

“但是光憑體格檢查和X線,還是沒有辦法確定它的性質的。我與我師父給你開這個檢查的目的有兩個。”

“第一,明確這個坨坨的位置,以及它的具體部位,以此來判定它的大概邊界。”

“在沒有活檢之前,不管是你,還是我,都肯定沒辦法確定它的真實性質。”

“所以,現在要采取以下辦法才行。”

陸成見女孩的母親要說話,陸成主動打斷了她,因為他清楚她會問什么。

陸成繼續道:“不明性質,但是已經確定了位置的腫物,我們暫且把它叫作腫物,首先要取活檢。”

“當然我建議是去手術室做,然后送一個快速的活檢。大概地判定它的良惡性。”

“這時候,又有兩種可能。”

“良性的,那很好,我們在手術室,就把這個坨坨取了,并且做刮除植骨術,一次性解決。”

“假如考慮惡性的程度大一些,那么就從手術室出來,然后等最終的活檢結果。如果再為良性,就繼續上面說的方案,直接刮除植骨。”

“假如性質確定是惡性,那么我們要根據腫瘤的具體性質,采用化療、輔助放療、新輔助化療等等措施,把腫瘤的壓得盡量小一點,再做完全切除和植骨術,在輔助術后的化療,把可能殘留的腫物組織殺死。”

“這是目前最好的治療方案。”

這些方案聽得女孩的父母都頻繁點頭,本來他們還有些擔心陸成年輕,隨意打發他們走了,可是陸成如此詳細的解釋,與他們之前在湘大附一看過的醫生所說沒有太大差別。

就知道陸成是有本事的醫生。

心里瞬間放心了很多。

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