對于人體來說,最有效的濾過器官就是腎臟了。
腎臟內部含有大約300萬個左右的腎小球。
腎小球像一層濾網一樣,然后血液經過腎小球濾過,比較大的分子,比如蛋白或營養物質就不能通過這個濾網而留在體內。
而比較小的有毒物質,比如尿素氮、肌酐和胍類物質,就可以通過篩網而濾過進入腎小管之中,水分也可以通過濾網而進入腎小管質中。
張子凡并不是專門的泌尿科外科醫生,即便是泌尿科外科醫生,如果不從事基礎研究,也未必能將腎小管的膜解構弄清楚。
因此,張子凡必須要有實物進行參照。
老刀的刀很快。
很快,患者的腹腔便被打開。
由于長時間的擠壓以及毒素的作用,張子凡看到的是極其糟糕的景象。
患者的腎臟已經趨于衰竭,除了少量腎單位還在垂死掙扎,其他的部分都開始壞死變性。
解構!
張子凡小心翼翼地避開尚有功能的腎單位,對壞死組織開始細胞水平的解構。
腎臟組織在短短時間內雖然開始壞死,但這并不意味著里面所有的細胞、所有的結構都已經失去生物學活力。
張子凡將其中尚有活性的一些腎小管解構進行觀察和收集。
腎小管的濾過膜為三層解構。
內層是富含毛細血管的內皮細胞,基本上只能阻攔血細胞這樣巨大的物體通過,重要性較低。
外層是上皮細胞,主要起保護作用,其上的裂隙膜兼具一定的超濾作用。
而真正重要的,是濾過膜的中層,這是一層非細胞的基膜,是濾過膜的主要屏障。
基膜是由水合凝膠構成的微纖維網結構,水和部分溶質可以通過微纖維網的網孔。
而張子凡所要學習的,正是這些纖維蛋白的排列的結構。
這種結構是生物億萬年進化出來的復雜結構,人造半透膜對其進行模仿,但在某些生物學性能上,始終無法超越。
接下來,問題就變得很簡單。
張子凡需要尋找材料,對腹膜進行加厚,增加這樣的膜結構。
材料從哪里來?
患者的腎臟已經大面積衰竭,剩余有活性的膜結構不足1/10。
人體兩側腎全部腎小球膜全部展開的話,總面積估計在1.5平方米以上,這樣大的濾過面積有利于血漿的濾過。
而張子凡至少要找到1/3大小,也就是0.5平方米的纖維膜材料,才能初步代償損失的腎功能。
在朱建南的視角之中,張子凡盯著患者的雙腎一陣端詳,進而陷入了沉思。
朱建南嘆了口氣。
即便是自己這樣比較樂天派的人,也看出來此時難題已經無解了。
難道張院長是想要靠腹膜去做透析嗎?
還是太年輕了。
如果腹膜管用的話,誰還要搞血液透析啊!
朱建南搖了搖頭,剛想開口勸勸張子凡,卻被袁強死死按住。
這時候,袁強也不管什么手術無菌原則,不管什么腹腔感染風險了。
他用染血的手套死死摁住朱建南,然后做了一個禁聲的手勢。
袁強了解張子凡的習慣,他在手術臺上沉思的時候,不希望被人打擾。
甚至他和石曉雅,背地里還給張院長取了一個“沉睡的名醫”的外號。
朱建南愣了愣。
這個年輕人還在對他的張院長抱有信心嗎?
他就這么信任對方嗎?
朱建南有些難以理解,過分盲信可不是一個醫學工作者的好品質。
就在這時,張子凡忽然抬起頭,道:“準備血液離心機!”
“離心機?”
朱建南越來越摸不著頭腦了,離心機和透析血液有什么關系?
難道張院長是想用離心機對患者的血液進行離心,從而清除雜質?
這也太離譜了吧!
任何有醫學常識的人都知道,這是不可能的。
離心機固然可以分開血細胞和小分子的毒素,但強大的破壞力,會讓血細胞大量死亡。
然而石曉雅毫不遲疑的從車載血液成分分析設備中取出了離心機。
在張子凡的指揮下,對100ml患者靜脈血進行變速離心。
“院長,難道您是想要制備CGF膜?”
還是袁強第一個反應過來,有些不敢確定。
至于朱建南,他行醫十幾年,還真沒聽說過什么CGF膜!
“聰明!”
張子凡頭也不轉地夸了一句,也不知道在夸袁強還是在夸自己。
不過能在這樣危機的關頭,發散思維,想到CGF技術,張子凡還是非常自豪的。
CGF(CondensedGrowthFactor,濃縮生長因子膜)是一種新興的小眾技術,只有一小部分頂尖的牙科種植醫生才有聽說過。
CGF膜主要是用在牙槽骨與軟組織的隔斷方面的。
它具有制備簡單、生物相容性好、取材方便的優點,但相比傳統的外源性生物膜,CGF的機械性能較差,限制了它的應用。
想要獲得CGF膜,需要以低速離心法,離心從患者自身靜脈血,并加以制備。
CGF膜中含有高濃度的生長因子和纖維蛋白原形成的纖維網狀支架,對于誘導牙槽骨再生有很好的效果。
通過變速離心,血小板被激活,其中的血小板顆粒釋放出各種生長因子,主要包括血小板衍生生長因子、轉移生長因子一、類胰島素生長因子、血管內皮生長因子、表皮生長因子以及成纖維細胞生長因子、骨形成蛋白等,能促進細胞增殖、基質合成和血管生成。
而CGF纖維蛋白網狀支架又能為生長因子所誘導生成的新生組織提供空間,通過引導組織的再血管化等作用,最終促進組織愈合再生。
CGF最主要的問題,就是在于它的纖維網狀結構不穩定,韌性較差,無法承受太大的壓力。
這一點,可以通過與腹膜復合解決。
腹膜的韌性相當不錯,但它的纖維網孔洞太大,對中小分子的濾過效能低下。
二者復合之后,可以彌補各自的缺點,形成非常優秀的生物半透膜。
甚至在此基礎上,張子凡還使用解構/重構之眼,對復合膜的纖維排列進行進一步的改善。
使得它們與腎小球濾過膜的解構更加接近,濾過有毒物質的效率更高!
這時候,孔祥也到了。
這個有著A技術,擅長縫合鞏膜的家伙,此時正是張子凡的大助力!
張子凡也不去講什么原理,讓孔祥照做。
很快,一片片CGF膜被貼合到了腹膜之上,并以眼科縫合線縫合起來。
于此同時,張子凡不惜體力地使用瞳術,盡可能改造更多的復合膜解構。
畢竟陳劍的病情極其嚴重,未改造的復合膜雖然也有很高的效能,但張子凡知道,想要收獲奇跡,那么自己就要竭盡所能。
終于,當張子凡感覺自己肚子里真的一粒米都沒有了時候,石曉雅驚喜的叫了起來:
“院長!患者的指標下降了!我們……成功啦!”