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第1591章 這是個難題

更新時間:2021-08-04  作者:二毛君
心臟有問題,多虧劉牧樵在實習那年得到了一門高級心電圖技術,要不,這張心電圖紙連國際上最厲害的醫生也很難看懂。

胖子的世界真的難理解。

接下來的檢查又遇到了麻煩。

b超,是用超聲波探查內臟器官的常用設備,遇到麻煩了。

超聲波,根本就穿不了這么深。

都知道,波形越短的聲波穿透力越差,由于有肥厚的脂肪阻礙,b超檢查失敗了。

ct和核磁共振更不要考慮了,放不進去,床鋪也承受不了這個壓力。

ct和核磁共振都是高尖端設備,隨便就是上千萬一臺,安泰醫院是世界上最先進的,ct是640排的,核磁共振是6.0t的,兩者相加接近1個億,誰敢讓胖子試?

常規的儀器檢查不能使用,只能依賴普通的物理檢查。

在30、40年前,醫生的物理檢查技能是很強的,學得扎實,到醫院里每天都會要用到,做了上10年的醫生,一模一看,就大致能夠分清楚什么病。

他們依靠的就是自己的兩只手,耳朵和眼睛,望觸叩聽基本上就能搞定疾病的診斷。

但是后來不行了,隨著設備越來越先進,醫生可依賴的東西多了,有沒有很強的體檢技能已經不重要,用儀器一探,結果更加準確。

慢慢的,醫生的物理檢查能力下降了,有時候,一個板狀腹,醫生還有漏診的。

板狀腹是指腹部肌肉緊張,和木板一樣,提示腹腔內有嚴重的炎癥,必須迅速開腹處理腹腔內炎癥。

想想也可怕,現在的醫生退化有多嚴重!

今天這個660斤重的病人,真的是運氣好,遇到了世界上幸存的少數幾個體格檢查大師之一的劉牧樵。

他放棄了其他儀器檢測,拿起聽診器,血壓計開始體檢。

經過1個半小時的檢查,他發現了很多問題。

甲狀腺有腫大,分析認為,應該是單純性甲狀腺腫大,問題不大,僅僅是缺碘引起的,過去這種病很常見,對人危害性不大,只是對相貌影響大而已。

這個病,很難發現,太胖了,很難注意到甲狀腺腫大。可以考慮減肥成功后手術。

接下來,劉牧樵在肺部檢查時,發現了大問題,患者有胸腔積液。

在一旁的醫生護士嚇一跳。

這個胖子,由于體重本身就超重很多,需要更多的氧氣,胸腔積液明顯會壓縮肺,減少通氣量。

胸腔積液本身就不好檢查,普通人患胸腔積液,普通醫生也不一定能夠檢查出來,而現在是世界第一胖的大胖子,胸腔積液通過叩診確定,確實是高手——超級高手才行。

不容樂觀啊。

再檢查到腹部,劉牧樵后背發涼了。

腹腔里有一個腫瘤,大約有籃球大小。

什么腫瘤那?

惡性的可能性不大。

惡性腫瘤到一定程度會使人消瘦,會產生惡病質。

應該是良性腫瘤。

雖然說考慮良性腫瘤,不一定有很大危害,但是一個籃球大小的腫瘤在腹腔中,應該盡快切除。

那么,這個患者會是什么腫瘤呢?

“請花步成,宋曉飛,梁山元,趙建偉,李大喜來會診。”

劉牧樵說了幾個名字,他們分別是肝膽外科,普外科,婦產科的醫生,主任一級的。

劉牧樵肝膽胰、腸道手術做得好,不代表他對腹腔腫瘤都內行,何況還有婦科的腫瘤。

是劉牧樵召集的會診,很快,人就到齊了。

宋曉飛是手術室下來的。

把手術交給別人。

劉牧樵提出會診,得優先他,這是每個安泰人都知道的規矩——約定成俗。

“巧克力囊腫!”宋曉飛說。

討論的結果趨向一致,是婦科常見的良性腫瘤。

處理的原則呢?

只有一個選擇,手術治療。

問題來了。

按理,這臺手術只能由宋曉飛主刀,但是,她看著患者的腹部,宋曉飛整個人裝進去都不一定能夠把腫瘤切下來。

她滿臉的困惑。

“請劉牧樵院長親自上場。”花步成提醒宋曉飛。

這樣的患者,也只有天下第一刀劉牧樵親自上臺不可。

“花步成,你也要上場,我注意到,b超的時候,肝臟好像是有囊腫——雖然b超檢查失敗了,但我注意到了,肝臟上有一個雞蛋大小的低密度影。”

肝臟檢查非常難。

物理檢查只能檢查到肝臟有沒有增大,邊緣的軟硬度,其他的問題,物理檢查就無能為力了。

剛才做b超的時候,雖然探測失敗了,但是,劉牧樵是影像學方面的宗師級人物,在很淡很淡的影像學資料中,他還是注意到了肝臟的問題。

平常,毫無疑問要做ct,或者磁共振。

這個病人做不了,那就只能在手術臺上直接檢查肝臟了,怎么處理,臨時決定。

“我建議胡一刀上。”花步成心虛。

“為什么?你今天怎么謙虛了?”劉牧樵問。

“胡一刀的手比較瘦,個子比較高,這臺手術他更適合。”花步成不是逃避責任,而是一種風格。

搞技術的,把機會讓給別人,也就是把成功的機會讓出去,一般的人只會去爭取機會,沒有主動讓機會的。

“好吧。我就請胡一刀上。”

會診很順利,順便把手術方案也做了。

劉牧樵的手術方案,第一步就是運用燒傷整形科的技術,來一個全身主要部位的脂肪切除術,并且還做相應的整形美容處理。

這一條很重要。

660斤重的大胖子,靠吃中藥減肥,至少也要兩年的時間,并且還會出現一個嚴重問題——減肥后,身上的皮膚會有大量的多余,可以想象得出來,形象問題很嚴重。

劉牧樵決定用手術作為減肥的第一步,可以切掉大約一半的脂肪,把體重降到330斤左右。

并且把多余的皮膚裁剪掉,用美容整形的辦法,不留下手術痕跡。

第二步,把腫瘤切除。

第三步檢查肝臟。

第四步那就是在手術臺上查問題了,劉牧樵預感,病人可能比想象的復雜,因為,肥胖應該是有原因的。

醫學上有個鐵律,任何異常都是有原因的。這也符合佛教的基本教義,因果關系,有因就有果,有果必有因。

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