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第366章 陳老濕大顯身手

更新時間:2021-07-11  作者:烤餃
陳夏接到這個求援電話都有點不理解:

“我說羅主任,你們幾位大主任讀個片,還要我這個小醫生來看看?”

羅薇非常不好意思,她都40多歲的業務骨干了,卻要向一個相當于中專學歷的“赤腳醫生”求教,但現在已經是沒有辦法的辦法了。

“小陳科長,你就不要謙虛了,當初要買CT也是你提議的,我就不信你不會讀片,趕緊的過來一趟,馮主任都還等著呢。”

“好吧,那我就來看看啊,到時發補助可也得給我一份啊。”

“滾蛋,趕緊的。”

等陳夏出現在CT室的時候,里面已經圍了一群人,讀片機上面放著一張CT片,大家都頭對頭擠在一起,聽羅微和石志先各自的理由。

陳夏見沒人理他,擠開了幾個小醫生,自己鉆了進去。一看這片子,脫口而出:

“喲,這人夠倒霉的,這是周圍性肺癌啊。”

石志先一聽就不樂意了,頭也不回地說道:

“這怎么會是肺癌呢,炎性假瘤同樣也是以毛刺為主,我們不能光看到毛刺就說是肺癌呀,瞧這里的邊緣不是挺光滑的嘛。”

大伙兒瞧見陳夏來了,馬上都撒開了,剛剛擠在一起差點都要缺氧了。

陳夏拍拍這位中年醫生的肩膀,

“就算看毛刺,你也得區別長毛刺和短毛刺呀,炎性假瘤的確以長毛刺為主。肺癌的毛刺則表現得長短不等,其中短毛刺就很有診斷意義。”

說完他點了點片子上一側的毛刺:“你們看,這里就是典型的短毛刺,如果長毛刺一般有這么長。”

大家似懂非懂地表示附和了一下,顯然這個說法并不有說服大伙兒。

柏云俊趁機說道:“陳老濕,那你跟我們說說這個CT片你之所以一口咬定肺癌的理由呀?”

大家齊齊點頭,連羅薇和石志先都豎起了耳朵了,這第一個疑難雜癥誰對誰錯,都將直接影響到兩人在未來CT室里誰是權威的大問題。

醫院出來的人,不是人人都像顧琳陳夏這樣沒腦子的,人家都是高智商高情商,大多數都是肚子里做文章,計較非常多。

陳夏又手點著那個結節說道:“你們看,這個結節是不是不像個圓形?反而有點像有三片樹葉一樣?”

大家仔細看去,連馮潤光都推了推眼鏡。

“這個從影像學的角度來講就叫分葉征,這是周圍型小肺癌最常見的征象。大家都知道惡性肺結節由很多癌細胞組成,吸取了人體的營養就會不斷繁殖增大。

但眾多癌細胞的繁殖速度不一致,有快有慢,繁殖快的那部分癌細胞就會凸出更快,或者受到周圍結締組織的阻擋,使腫瘤表面形態多個凸起,CT切面觀察就像一片樹葉一樣。”

馮潤光和羅薇畢竟是老資格的醫生了,一聽就明白了其中的道理,連連點頭。

連石志先聽了都有點垂頭喪氣,看來自己終究還是要做千年老二啊。

這時候又有個小醫生在旁邊問道:“陳老濕,你說分葉征是肺癌的表現,那肺癌還有沒有其他典型的征象了?”

“有啊,就比如剛剛那個毛刺,在片子上就叫毛刺征。這是因為腫瘤周圍伸出多發小毛刺,惡性程度通常要高于邊緣光滑的結節。

毛刺是什么?那是由于腫瘤細胞阻塞肺血管或者淋巴管,引起肺小葉間隔增厚和局部纖維化,或者是臨近少量肺泡塌陷肺不張所致。凡是看到毛刺征,90都是惡性腫瘤。”

幾個年輕的小醫生已經在低頭做筆記了。

“還有一種叫棘突征,是因為在某些肺癌內部,機緣巧合之下,會產生一部分戰斗力強大的特種兵,繁殖迅猛,可以像尖刺一樣突入周圍肺組織。

這種形態的癌細胞更兇悍,長得更快,大多數病人也就幾個月好活了,按現在的治療手段,一點辦法也沒有。”

陳夏還怕大伙兒不明白,還在紙上畫了出來,畢竟形容得再好也沒有眼睛直觀看更容易記住。

大家看到白紙上這個結節突出來的一角,都是一陣汗毛,但愿自己以后不要得這種倒霉的病。

接著陳夏又畫了另外一種肺癌征象,

“你們再看,這個支氣管是中空的管道,像樹枝一樣深入兩側肺臟并越分越細,最終到達肺泡腔,是空氣進出肺泡腔的管道。

這時候發生于支氣管黏膜的癌細胞會逐漸隆起、增大,堵塞支氣管。支氣管旁的惡性腫瘤也可以侵犯氣管壁并向腔內生長,發生支氣管截斷,這一支支氣管就失去了肺通氣的功能,就叫做支氣管截斷征。”

經過這么一解釋和概括,大家馬上就掌握了這四個特殊征象,尤其是幾個小醫生一臉激動和崇拜的樣子,恨不得納頭就拜。

陳夏的心里還是有點小得意的,繼續教學道:

“單發的惡性結節,尤其是周圍型肺癌,在CT片上有很多典型特點,熟悉了這些特點,就能看破惡性肺結節的偽裝,今天給大家分享4個常見的惡性特點,很簡單,保證大家看一遍就能學會。”

說完他還用一手抹了抹頭發:“不要羨慕哥,哥只是個傳說。”

馮潤光沒好氣的罵道:“臭小子,不知道從哪里學來的這些CT知識,也就懂了點皮毛,驕傲個屁啊。”

羅薇進修了半年,反而對陳夏這種隨口而出的知識相當欽佩:

“不對,這不是皮毛了,是有扎實理論和實踐基礎的,陳夏,你這都是從哪里學來的?省一院的醫生都從來沒提過。”

“哈哈,這個這個,我不是比較虛心好學嘛,這次去香江的時候領導們去買CT了,我則在我爺爺的幫助下跟香江的醫生學了好幾天相關讀片知識呢。”

解釋得通,人家在香江有個好爺爺,人家醫生專門給他一個人開小灶,估計是能學不少呢。

但大家哪里想得到,陳夏在香江的那些日子,整天在忙著做二道販子的事情,哪有時間去學習CT呀。

“咳咳,不過你們思想進入了一個誤區,臨床診斷太過于看重CT的作用了。”

“噢,怎么說?”

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