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第375章 那真相只有一個

更新時間:2021-07-12  作者:烤餃
“不過什么?你小子不要話說一半呀”,華辰安有點著急的問道。

“滿天星的情況比較多呀,結核瘤、類固醇激素反應性慢性淋巴細胞性炎癥伴腦橋血管周圍強化癥、膿腫、弓形蟲病、霉菌性肉芽腫、低級別星型膠質細胞瘤、囊性腦轉移瘤。”

陳夏這串疾病名稱報出來,現場的幾個醫生已經暈了,好多疾病聽都沒聽說過。

但陳夏話沒說完,“還有一個最有可能的診斷就是腦囊蟲病。”

大家不禁咽了一下口水,腦囊蟲病在之江省好多年沒有出現過了,那些年輕醫生甚至都沒接觸過。

而且這病診斷非常難,往往等做尸體解剖了才能確診,難道CT也有這么神奇的作用?

顧院長問道:“陳夏,你能確定嗎?”

陳夏頭搖得像撥浪鼓,“我怎么能確認呢,這還需要對病人詢問病史,做相應的體格檢查,對了,得把我師父也叫來了,因為不能排除是不是感染科的毛病。”

他前世畢竟只是一個外科醫生,雖然讀書時或職稱考的時候都會有學到每一種疾病,平時也有在看書,但終究沒有親眼見過,所以他也不敢確定。

這時候多科會診的優勢就體現出來了,大家群策群力嘛。

聽到陳夏這么一說,顧院長心里有底了,

“走吧,馬上把老任去喊來,我們現在馬上去病房再次仔細詢問病情,做相應的體格檢查,另外我再次強調一下,這位患者可是我們越州人民醫院第一例轉診患者,我們只許成功,不許失敗。”

大家的壓力都很大,不過壓力不在陳夏這邊,反正他是總務科的,打醬油的。

難不成病人治好了,還能給總務科送面錦旗,什么“妙手回春,華佗在世?”,“醫術高超,救死扶傷”?

那不是砸臨床科室場子嘛,讓人笑話死嘛。

一位有追求的醫生,對于疑難雜癥往往會有很大的興趣,就像一個小孩發現什么好玩的玩具一樣,一定要研究個明白。

這不,任元非一聽心腦血管科來了一個奇怪的病人,想讓他去會診的時候,他馬上就跑來了,一起參加了多科查房。

查房以華辰安為主,畢竟他才是這個科室的老大。

患者這時候躺在床上睡熟了,幾個家屬一臉擔憂地站在床邊,一個女兒模樣的人一直在抽泣。

“大夫,求求你們救救我爸吧,我爸是干部,多少藥費都可以報銷,我們不會欠你們錢的。”

華主任做了一個停止的動作:“這不是錢的問題,現在治病要緊,你們說說患者這半年里的情況。”

“好好好”,家屬們擦干眼淚,又重新說了一遍病情。

“我爸是半年前開始出現頭痛的,開始是偏頭痛,當時就去衛生院配點頭痛粉吃,也有一定的效果。后來記性就變得越來越差,經常忘了前面的事情。

近半月來他總是表現得心情煩躁,抑郁,我們以為是他換了個工作有點不適應,我媽還常常帶他出去玩,噢,對了,這期間他時不時會說自己有點頭痛。

大概是一周前吧,我爸突然就倒在地上了開始抽搐了,當時好嚇人,醒來以后就不能好好說話了,而且半邊身子也不能動了,當時我們去建州人民醫院,說會不會是中風了。”

中風?

大家突然眼睛一亮,好像這一周來的患者的表現的確像腦梗塞。

陳夏突然說道:“不可能是腦梗,CT片上沒有顯示,而且腦梗的話就是片狀低密度灶,而這位患者的顯示是多出散發的白點,不符合血管供血分布規律,所以不對。”

這就是CT的優勢了,以前大家都只能根據癥狀來猜測,事實上腦部疾病的診斷都不能說是“確診”。

現在有了CT,陳夏可以斬釘截鐵的否定腦梗的診斷,其他幾位老主任也不能急眼啥的,換了以前,誰相信你這個總務科長說的話?

這下,大家又是高興,又是失望的搖搖頭。

高興的是現在有了CT,以后說話的底氣足了,診斷更明確了。失望的是自己的猜測直接被CT否決了,面子上多多少少有點掛不住了。

譚志桂想了半天,突然問道:“腦膿腫有沒有可能?膿腫也可能出現在頭顱各個位置出現,CT是不是也有可能顯示出你說的滿天星?”

陳夏回道:“譚主任你說的膿腫在CT下的確有類似的顯現,但腦膿腫一般有發熱病史,可以找到感染源,如化膿性中耳乳突炎、腦外傷、身體其他部位的感染等。膿腫也可以環狀強化,且以單發膿腫居多,膿腫周圍常見大范圍水腫。”

顧院長問道:“那么結核的可能性大不大?胸部X光片里也有這樣的點狀。”

“結核的CT表現有點像的,但結核往往都有午后低熱、夜間盜汗、納差消瘦這樣的臨床癥狀,這位患者好像不是很符合。”

家屬也趕緊點頭:“對對,這些癥狀我爸都沒有的。”

這不是,那也不是,幾位主任們又陷入了沉思……

其實陳夏個人更加傾向于是寄生蟲引起的腦囊蟲病,但之江省這么多年沒有相關疾病報告,這讓他有點不自信。

于是他又拿起了片子仔細看了起來,這時候就發現這些白點上都有“牛眼癥”。

這就讓陳夏興奮地拍了一下自己大腿,靠,這是越看越像囊蟲病呀。

因為“牛眼癥”一般是由于寄生蟲的包囊變性,水腫狀況減輕,包囊轉化為結節或混合的組織。病灶顯示為高信號,而結節中央因頭節鈣化而表現為低信號,CT的表現就叫“牛眼征”。

現在還有一個病需要排除,陳夏看向了家屬和建州那位醫生。

“患者身上有沒有得惡性腫瘤?就是癌癥?”

建州來的醫生趕緊搖頭:“患者沒有癌癥,當初我們也懷疑過是不是癌癥轉移到了腦部引起的頭痛,精神改變,但后來仔細檢查過全身,沒有發現癌癥。”

患者幾位家屬也連連搖頭,表示否認。

那么剩下的真相只有一個了。

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