其實尹玉在陸成剛剛打電話去的這段時間,就有思考過,要不要趁著陸成可能還不知道剛剛講的那些話的價值,然后自己單獨去搞一個課題,而且再把男女老少都給區分出來,按照年齡段,把所謂的比例給計算出來。
操作的難度其實并不大,而以他尹玉的地位和名氣,拿到這個課題的難度更是沒有,基本上是輕而易舉的事情。
但是,認真考慮了之后,尹玉還是放棄了這個想法。
因為陸成講的這些問題,都是進行急診創傷后大范圍產生了應激性血栓時,做血管取栓術的一些基礎。血管取栓術不會,基礎倒是搞出來了。
要是這個世界上還沒有人,沒有地方開展那還好說,你是開拓者。但是在有人已經在開始后者的情況下,你就突然把基礎搞出來了,這明顯就有了滯后性啊。
所以思量再三,還是決定要臉比較重要一些。
況且,這種事情若是能夠和陸成談一談合作,也是兩全其美的事情。
兩全其美就好了,不需要三全其美,所以在古丈量這個不要bl的人到來之后,尹玉就直接暫停了當前的話題,不去談論了。不然的話,一切都還沒開始的情況下,和你尹玉合作是合作,再多加個古丈量合作也是合作。
這不是活該讓古丈量見者有份么?
蹭吃蹭喝就算了,還有能蹭課題的?哪有這樣的好事情?
心里雖然這么想,但是嘴上肯定不能這么說,本著遠來是客的優良傳統,尹玉客套道:“古教授,您怎么這么早就來了?來也不說一聲,我好來親自接你啊。”
古丈量看著尹玉臉上正經的笑容,心里暗說,你這個糟老頭子壞滴很,一直以來就是對我有意見的,我就知道你肯定把手術安排到了第一臺,如果我查完房再過來,說不定你這邊手術都搞完了。
我要提前告訴你早上有沒有空,我估計你又會把手術安排到最后一臺,你這心思,我早就揣摩明白了。如果不是占了小陸正好到你們九院來的便利,這臺手術有你尹玉什么事情呢?
古丈量都在想,要不要找瑞金醫院的醫務科商量一下,把陸成通過手段搞到瑞金醫院去學習一下。
“這不是為了求學而來么,哪里敢要尹教授親自來接?這是當學生的樣子么?小陸老師,你說是吧?”為了避免被尹玉知道了病人是被陸成從他古丈量的嘴巴里奪來九院的事情,古丈量只能假裝和陸成沒碰過面。
否則的話,估計尹玉之后又會拿這件事說道說道了。
尹玉聽到這,也才趕緊介紹道:“小陸,這位就是瑞金醫院鼎鼎大名的古丈量,古教授。這位就是我們醫院的陸成,古教授你應該有所耳聞啦。”
古丈量并沒有太理會尹玉不要碧蓮的話,陸成是你們九院的?講話都不打草稿的啊?
“認識認識,協和的易教授和湘雅二醫院的張教授,華西醫院的馮教授,都是給我講過他,說。”古丈量是哪壺不開提哪壺,正要繼續說下去。
尹玉就意識到了事情的不對勁,趕緊假裝看了看時間,打斷道:“古教授,小陸,我們先回手術室看看,估計手術是可以開始了。”
這陸成的手術視頻被人偷偷拷貝出去讓很多大教授看過的事情,尹玉不知道陸成曉不曉得,但不管怎么樣,也不能直接在陸成的面前提起。否則的話,陸成現在生氣不干了,可不傻眼了?
古丈量也沒真想找尹玉的茬,只是希望尹玉啊,稍微安分點,他這邊是有他的黑料的。
雖然把視頻拿去找茬的人不是尹玉,但也是血管外科傳出去的。
尹玉于是帶著陸成和古丈量去了另外一個手術間,陸成一看不是回到原來的手術間,好像瞬間明白了什么。
尹玉這是不想讓古丈量知道他們剛剛做了一臺比即將要做的手術更大的血管取栓術的事情,所以直接把卓灼的手術單獨安排到了別的手術間,這樣一來,估計只要陸成和尹玉不說,古丈量想破腦袋,也不會曉得。
至于那個病人一開始是經過了瑞金醫院轉出來的事情,那叫緊急避險,大晚上的,到底能不能把陸成找到,并且喊上臺,那是二話,說不定現在已經截肢了也不一定。
這話古丈量也不好直接講,否則的話,這種專門把比較棘手的病人推到九院來的推諉病人,和找接鍋俠的做法,也不是什么光彩的事情。
到了手術間之后,卓灼已經被腰麻完成了。
他躺在手術臺上,脫得只剩下一條內褲,而手術室里面的空調開到了十九度,所以有點冷。
陸成他們進去的時候,卓灼還在問:“醫生,護士,能不能麻煩你們給我蓋點東西,這手術室好冷啊。”
麻醉師就笑笑說:“那可不成,不是我們不給你蓋,而是手術馬上就要開始了,等會兒鋪單之后啊,您就不會覺得冷了,這會兒您只能稍稍忍一忍了,等消完毒,馬上就好。”
“而且等麻醉藥物慢慢起作用之后啊,您也就不會覺得冷了。”
麻醉藥物作用之后,最先消失的是溫覺,然后是痛覺,比較厲害的麻醉師甚至在腰麻的情況下能夠保持運動覺。
卓灼聽完解釋后便道:“那行嘞。只是覺得有點冷。”
他緊緊地捂住了被子,覺得這里的空調實在開得太狠了。特別是絡合碘開始消毒的第一下,差點讓他沒跳起來。
麻醉師正要回話,就聽到了巡回護士說:“尹教授,您來了。手術馬上就可以開始了,您現在可以去洗手了。”
卓灼一聽到這話,馬上一喜問道:“尹教授來了嗎?”
“嗯,我來了,您放心啊。手術馬上就開始了,而且小陸也來了。”尹玉回道。
陸成便喊了一聲卓老師,卓灼聽到陸成的聲音,這才放心了下來,他就是怕陸成不到。在這手術室里,即便是他也覺得自己就像一只待宰的羔羊,進來就先把他的褲子給脫了,在這個時候,是最沒有安全感的了,能夠有個熟人,那是特別幸福和溫暖的事情……
尹玉看了看臺面上的情況,也點了點頭,便道:“小陸,古教授,我們去洗手吧?”
等陸成等人洗手回來的時候,洗手護士和消毒的醫師已經把鋪單這些步驟都完成了,卓灼整個身子都被大單給蓋住,他的頭就在那里左右旋轉著,睜大著眼睛咕嚕咕嚕地找著什么人。
這動作被麻醉師給發現了,于是把蓋在架子上的大單稍稍掀開了一點,就說:“卓灼,你如果要看你的手術過程的話,可以在這里看,這里有顯示屏。”
卓灼一聽,頓時嚇到了,趕緊說:“別,你還是先把我蓋住吧。”
卓灼雖然家財萬貫都難以形容,但是,現在自己是作為病人被做手術,過程他還真不想看。更何況這還是涉及到自己的小弟能不能跟自己一樣的站起來,他有點害怕。
于是麻醉師便把他蓋上了,然后卓灼便只能靜靜地等了起來。
陸成和尹玉等人一起上了臺后,尹玉和古丈量兩個人就立刻開始找到了股動脈,直接戳了進去裝了一個股動脈的導鞘管!不偏不倚地,正好插到了最中心。
張管、鞘管和止血閥構成的薄壁管狀套鞘!
這一手的功夫前后絕對不到一分鐘,陸成瞬間覺得,如果要論插管子,還真沒幾個人能比得上血管外科的人。導鞘管是單向的,即便是到動脈里面,也不用擔心有血液會返流回來,接著便是把鞘管的導絲拔出來!
按照傳統的血管成形術來講,此刻需要送一根導管進去,然后再做造影,顯示出血管狹窄的部位之后,再送導絲穿過狹窄段。
但是,這樣會很浪費時間,而且送導絲進去,也是有難度的,需要穿過的分叉口就有點多,會延長手術時間。而且術前已經造影顯示了雙側髂內動脈、陰部內外動脈的狹窄,因此啊,陸成只需要把導絲穿到這些位置,就可以了。
造影的影像圖,就掛在了正前方,可以清楚地看到狹窄處。
尹玉讓開了位置,然后再由陸成把一根長的導絲,通過導鞘管就送進去了,而且為了方便眾人觀看,在陸成把導絲送到了左側陰部內動脈的狹窄處之后,便再次打了一支造影劑進去。
瞬間,顯示屏上面就看到了陸成的導絲控制的部位,正好就通過了狹窄處。
卓灼是動脈粥樣硬化導致的血管狹窄,所以需要做的血管成形術,并不需要放置支架,只需要用幾次型號不同的球囊對其進行擴張,擴張之后再口服藥物進行調脂即可。
手術的原理和過程,都不復雜,就只是看操作。
這一次,因為有了監控,所以尹玉便知道了,陸成這盲操送導絲,到底有多精準!
這小子,肯定是掌控好了血管和全身的比例,之前講的那些話,都是給自己丟下的坑,要是自己真偷偷摸摸去做了,恐怕等待自己的就是徒勞無功,甚至還可能鬧笑話,自己結果沒出來之前,陸成那邊可以隨時把文章都發表出來。
畢竟自己還需要收集大量的數據,而陸成只需要用數據寫文章就好了。
古丈量這是第一次看到陸成操作,所以立刻就豎起了大拇指,感慨道:“如果不是親眼所見,真的是難以置信啊,竟然真有人能夠盲操把導絲控制得這么精準?”
接下來的操作,就稍微顯得比較簡單了,陸成送進去三次大小型號不同的導管,用5ml注射器抽取生理鹽水,注入球囊使其輕度膨脹。透視下可見球囊對狹窄處的壓跡,若壓跡正好位于球囊的有效擴張段,可繼續加壓注射,直至壓跡消失。
一般每次擴張持續15~20秒,可重復2~3次。
然后便用大型號的注射器抽出球囊內容物,也就是生理鹽水,也可以是其他東西。
這其實沒什么可看的,尹玉這種血管外科的人和介入外科的人看這畫面,都基本上看膩了。
接下來的操作,其實就更加簡單了,在有監控的情況下,在做髂內動脈和陰部內動脈的血管成形術,也是照葫蘆畫瓢,輕而易舉的事情,就是陰部內動脈比較難走而已!
差不多在這個時候,顯影劑已經漸漸模糊了,因為沒有繼續注射,而且第一次注射的量還不是很多。
尹玉就準備喊人去在對側的股動脈再做一個導鞘管。
不過陸成卻把他們喊停了,說:“古老師,尹老師,就這一個導鞘管,應該可以也能夠做到對面的髂內動脈吧?”
陸成這話,頓時就把尹玉和古丈量給問傻了,而正準備去做導鞘管的那個血管外科的醫生,也是被陸成問傻了。
都望著陸成。
陸成便道:“從股動脈處做介入手術,都能夠直接做到頭顱,導絲的長度肯定也沒問題,現在還有造影劑,做起來也更加直視化,我覺得我可以嘗試著就從這個導鞘管,去做對側的動脈狹窄處。”
聽完,幾個人才明白了。
好家伙啊,你這是有捷徑不走,要挑戰一下自己的操作水平么?
可好像,陸成說的沒毛病。之前陸成盲操都從股動脈做到過足背動脈,論長度來講,股動脈到足背動脈的長度,可比到對側要長得多。
那是盲操,現在有顯影了,可以直視了,所以陸成就不想開對側的導鞘管了。
陸成問的問題沒毛病啊,基本上,所有的動脈在理論上,都是相通的,足背動脈到腦血管,都是有通路的,但是,你要從足背動脈做到腦血管,這不是自己閑得蛋疼給自己找不快么?
炫技?
尹玉和古丈量心里不好形容,也不好評估。要說炫技,那么盲操取栓術的時候,早就炫的是一塌糊涂了,從陸成開始第一臺盲操手術的時候,就開始了,所以,這不能叫炫技,對陸成來講,或許只是基本功!
但你基本功好,就能不當人了么?