開放性骨折的處理要點，陸成已經爛熟于心，就算是今天處理的類似病人，至少也有七八個了。
患者的創傷在四肢，但真正骨折的位置是在雙下肢和骨盆，陸成差不多才花了半個多小時，就把四肢的清創縫合與外固定支架外固定術給做完了。
“楊醫生，你那邊的血栓處理得怎么樣了？我現在打算做骨盆的清創了，我在你的對側切口，會影響到你的操作嗎？”陸成這般問楊紫。
楊紫愣了愣，然后看著四肢已經被陸成處理好的創傷，過了好一會兒才點頭說：“奧，沒有，不會。”
然后還往后稍稍退開了點。
陸成就說：“楊醫生，此刻患者雙下肢的血管外傷雖然已經處理完了，但是右下肢的遠端血運仍然還存在著一定的問題吶，我雖然把損傷的脛前動脈給縫起來了，但是你還是要把血栓取出來，這條腿才能夠保得住啊。”
“奧，還有右上肢的遠端血運可能也有些問題。”
陸成怕楊紫誤會自己是要她讓開，然后把血管外科的任務一并交給自己。
是，陸成與張躍偉是有一定的私交，而且以前張躍偉也在陸成空閑的時候，叫陸成去血管外科幫過忙，但是那個前提是陸成自己沒有該承擔的臨床任務。
上一次張躍偉把陸成喊上臺之后，就是李東山深夜到手術室給病人料理骨科的事務。
后來陸成反思了一下，還是覺得，自己如今作為創傷外科的總住院，總住院不應該是這么做的。李東山作為創傷中心的行政主任，之所以會在大晚上的到手術室來給自己掃尾，那是因為自己是他學生。
假如是換作另外一個人，身為骨科的總住院說自己要去搞血管外科的手術，李東山非把他罵死不可。
每個人都有自己的本職工作，而且還要把自己的本職工作做好，才能夠有余地地去幫助他人，否則的話，在你大氣的時候，就有人為你負重前行。
其實張躍偉的想法也是好的，他就是想把一個病人救下來，把病人的腿給保住。
但是，骨科并不是血管外科的下級科室，骨科并不需要完全地聽從血管外科的指揮行事，而且陸成現在所承擔的臨床角色就是一個非常正宗，非常專業的骨科科班出身的臨床醫生。
“啊？奧。”楊紫后知后覺地反應了過來，然后又靠近手術臺，繼續自己的手術了。
只是在做的過程中，她覺得稍微有點委屈。
以前的血管外科，如果遇到了類似的病人，血栓有難度取出來的話，那么就只需要打骨科來截肢就好了，像現在這樣的盲操取栓，本身就是你陸成搞出來的，為我們血管外科的下級增加了負擔。
你若不在跟前就罷了，如今就在眼前，你也不知道幫一下忙。
楊紫平時總住院的會診任務和急診手術就很忙，哪里有那么多的時間和精力去研究科主任如今正在研究的東西？她得先把自己的事情給做好啊。
楊紫斜眼瞥了一下陸成，心里又想到，其實陸成已經做得夠多了。
他只是骨科的醫生，在手術過程中如果遇到了血管損傷的話，完全可以曠置不予以處理，然后用血管鉗夾閉，直接喊巡回打電話給血管外科來進行縫合的。
這是最標準，也是目前國內通行的請急會診手術的方式。
但陸成沒這么做，而是把自己遇到的一些小問題都自己予以處理了，而且動作極快。只是陸成的動作既然這么快的話，他來幫一下自己也沒什么啊，這個病人陸成的手術做完了，如果最后因為自己的原因，導致血栓沒取出來。
白白誤了一條腿和一只手的話，那么病人也太可憐了吧。
楊紫還在思考的時候，陸成已經是開始了切皮，然后正在往骨盆深處做清創而去，只見他進入的速度極快，一把電刀，邊切開邊止血，看起來很鈍的電刀，在陸成的手中龍飛鳳舞，仿佛根本就不怕有血管和神經損傷一樣。
他到底是怎么做到這么自信的？
骨盆的結構，一般人敢進去？
的確，骨盆內的結構非常復雜，涉及到的科室除了普通外科、骨科之外，還有泌尿外科或婦科領域。
不過，在陸成的眼里，卻并不是如此。
神經的大部分走形，都與血管走形伴隨，骨盆內的血管，正好也屬于四肢領域，屬于陸成可控領域內，所以基本上只要看了血管的走形，避開大血管和神經，在保命的時候，即便是切掉了一些小的神經和血管，那又能如何？
急診手術，骨盆內骨折出血量最高可達5000ml，是致死出血量，如果能夠早點清理掉骨折或者血管損傷的話，那么不管是病人的性命保障還是輸血量，都會得到極大的控制。
骨折之前在骨盆平片內，就有了一個大概的走形，在ct平面上，也知道了骨折的位置及分型。
不過，這一次陸成切開的目的，最主要的不是來處理骨盆骨折的問題的，這個病人的骨盆骨折是極為復雜的c3型。這一型骨折，在此次的手術過程中，可以做曠置處理，然后陸成可以直奔受傷的血管而去。
只要把被骨盆骨折鋒利緣切開的股內動脈給處理掉，再加上在恥骨周圍的一條破裂的小血管給處理掉。這個病人會因為休克而死亡的幾率就會極大地降低。
但是具體會不會因為其他的因素而死去，會不會因為血栓取不出來而截肢，這已經不是陸成可以考慮的范圍了。如今的骨科六個病房里，尚且還有十幾個中度損傷的病人，二十多個需要下手術室的輕癥病人沒有處理。
在最開始的診斷過程中，雖然是中輕度損傷，但是一旦拖延，也不排除會發展成重癥。
在這次急診搶救的過程中，陸成想通了一件事情，即便是陸成，即便是最優秀的醫生，在臨床任務中，也要有舍有得。在關鍵的時候，就只能顧得一面。
在人命面前，誰都是平等的，如果可以選擇用最短的時間給更多的人一個可能的活命機會的話，陸成覺得，可能后者更加重要。
陸成現在需要處理的問題就是因為骨科而致命的問題，不是見一個就要把他徹頭徹尾地給治療到所有損傷都達到完美化。
其他科室的事情，是其他科室醫生的任務。陸成相信，在湘雅二醫院里面，臥虎藏龍，會有很多專家和教授，也會同他一般的想法，盡量地把更多的人從死神的手里拉回來。
想到這，陸成的速度更加快了幾分，差不多又過了七八分鐘，陸成打開了一個可以縫合血管的口子之后，把血管鉗精準地夾閉了股內動脈的近心端及遠心端，然后用專用的血管縫合線，穿針引線，很快地就把兩條大小血管都給縫合好了。
當然，除此之外，陸成還順便把骨盆骨折的一些骨折碎塊給清理到了遠離血管的位置。
要做骨盆骨折，現在的人手肯定是不夠的，如果沒有再多個三四個助手的話，這臺骨盆骨折，肯定拿不下來，所以陸成只能走緊急避險，把一些骨折碎塊，塞進到骨折的斷端里面去，留給二期處理。
如此這般后，陸成便快速地縫合了最內層，然后直接脫了手套，說：“小周，你縫合一下傷口，外面再縫合兩層，一層皮下，一層皮膚層。”
“等會兒做完了，打電話給我，我給你說在哪個手術間。”
“好！”跟著陸成的手術班略有些疲憊的說。
“陸……”楊紫看到陸成的手術做完了，才開口講第一個字，陸成就已經消失在了手術室的門外，不知往何處而去了。
楊紫繼續郁悶著取著血栓，心里格外著急……
麻醉醫生卻安慰說：“不著急，不著急，剛剛那個小伙子的清創做完之后，患者的血壓已經緩緩上升了，你現在擁有的時間還頗為寬裕。”
楊紫無奈地笑了笑，那也只能這樣了，慢慢處理吧。
到了凌晨的六點鐘。
陸成才把節奏稍微緩了下來，坐在了手術室的門口，開了一瓶葡萄糖。
是4間的麻醉醫生連續看到了陸成四次，覺得他肯定有點餓，給了他的。
陸成坐在凳子上，慢慢小口小口的喝下，全身疲倦無比。
雙眼皮都有些困倦，但也沒有讓自己睡下去。這時候，如果大口吃喝的話，對胃是絕對不好的，陸成所以只能小口小口地酌著，以免胃內突然分泌大量的胃酸。
就在葡萄糖喝了一半的時候，忽然一個人闖進了手術室。
踩開了手術室的感應門后，直接來到了陸成的面前，直接敲了一下陸成的頭，怒氣沖沖地道：“我聽小方說你昨天晚上沒吃飯？”
陸成感覺到了李東山敲他頭的時候，手里面的力度。
用左手摸了摸頭，右手把葡萄糖小心翼翼地護在了胸口。點了點頭：“嗯。”
“然后你昨天晚上連續做了二十多臺清創？”李東山繼續問。
陸成沒說話，舉起手又要喝水，真的是很渴很餓。
做手術不是簡單的三個字，不管是任何手術，體力腦力都有一定程度的消耗，別說是二十多臺，就是一個晚上兩臺手術，一般人都得覺得全身疲軟。
“你也是真不怕自己猝死啊！”
“老子到底是作了什么孽哦，收了你這么個傻逼學生，合著你自己沒手機是吧？不會點外賣嗎？不會點點東西吃嗎？”
“要記得吃飯這件事還要你老師教嗎？”
“大哥，你現在都是二三十歲的人了，這些常識自己不會嗎？啊？”
“要不要我端著吃的和喝的，到你的面前，喂給你，然后說一句，陸教授，請您吃東西啊？”李東山的咆哮聲，響徹了手術室，差點沒把熬了一夜的麻醉醫生給當場送走。
不過瞇著眼打盹兒的麻醉師算是徹底清醒了過來，連同手術室的所有人，一起愕然地看著陸成這個變態。
一個晚上，二十多臺清創，平均半小時一臺，這是頭牛嗎？
當然，若是知道陸成是從接近凌晨才開始承擔主刀任務的話，他們估計會更加驚愕。
陸成舔了舔略有些干殼，但干殼已經被水潤濕了的嘴唇，仍然沉默不語。
李東山可還沒放過陸成，仍然指著陸成的額頭罵：“你說話啊？不會說了嗎？不敢說了嗎？”
“你是不是想給我們湘南大學，湘雅二醫院再找個新聞啊？”
“你想你的爸媽不遠千里地跑來我面前問我要人嗎？”
“你是怕別人不曉得我天天在壓榨你，剝削你的剩余價值，然后是我把你壓榨到猝死的么？”
“你沖什么能啊？啊？”
“馬勒戈壁的，我在臨床這么多年，還沒見過你這樣的瘋子呢。別人喝葡萄糖，沒空下臺，那是真沒空下臺，你一個晚上整個醫院幾個手術室跑，順路哪里買點東西就吃了，你是想當烈士還是咋的？”
“怕浪費時間？不怕廢了你的命啊！”
“我。”李東山罵著罵著，看著陸成疲憊的雙眼，一下子內心又忍不住罵下去了。
他其實早在第一波病人進醫院的時候，就接到了一個四肢嚴重毀損傷的病人，為了保住四肢，他連續敖戰了六個多小時，然后閔宏又給他安排了一個多發粉碎性開放性骨折的病人，他又搞了四個多小時，加上中間的周轉時間，現在勉強下臺。
然后與方泥馨聯系之后，差點沒被陸成給氣死去。
“走，下去喝粥去，方泥馨給你兩個小時之前就點了粥，還是專門托他哥找粥鋪的老板專門給你熬出來的，給你發了信息喊你喝，可你倒好，來來去去好幾趟，愣是看都不看一眼信息。”
“真的是，你自己都倒下了，你談什么治病救人？”
“你這一輩子，要救的人，能救的人，不止這幾個！”
“命啊！”
“每個人的命都是命，不止是病人的，像你這么搞，要是你的同事在你旁邊暈倒了，你要遇到了急診病人，你同事是不是絕對要光榮殉職了？”
陸成這才洋起笑意，回道：“沒有，師父，我只是覺得。”
“你覺得個屁，不說這些亂七八糟的了，趕緊吃，吃完趕緊去睡一覺，今天的急診班，已經另有安排了，另外今天我們骨科所有的擇期手術都推遲了。昨天還遺留的一些病人，有前天下夜班，昨天輪休的人在今天處理，你就別勞神了。”
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