下面的一個故事,我想用第一人稱“我”來代替病人自己,說的是一位靠炒股發家致富的一個中老年男子,但是被低血糖毀了腦子的故事。
在大家通俗的理解當中,糖尿病,就是因為血糖過高,而引起的疾病,但是,比糖尿病的高血糖癥狀更為可怕的是糖尿病的低血糖。
因為糖尿病患者的血糖控制不平穩,一般情況下,血糖都比不正常人的血糖高,所以機體的各個器官和組織,都長時間處于一種高血糖的狀態。
因此,糖尿病患者的身體對低血糖的癥狀更不耐受,所以一旦出現低血糖,很多器官就會受到嚴重的影響。
大腦是對葡萄糖非常敏感的一個器官,它不能缺少葡萄糖,甚至一旦葡萄糖濃度偏低,大腦運作都會受影響。
簡而言之,說得明白一些就是,糖尿病患者,不僅要警惕血糖升高,更要萬分警惕血糖降低。
因為,如果糖尿病患者一旦出現低血糖,不加以緊急處理的話(糖尿病患者低血糖緊急處理措施:升血糖,即口服或者靜脈推注葡萄糖),就可能會變成一個智障。
我叫王德民,今年53歲,我有糖尿病17年了。
血糖一直控制得都不是非常的理想,因為我控制不了我的飲食習慣,再加上平時又不愛運動,胰島素又不按時打,所以血糖控制的不是很平穩。
但是我經常去醫院啊,沒事的話,就去醫院調養一段時間,隔半個月我就去醫院住上一段時間,相當于調養了。
因為我有錢呀,所以我也不擔心住院會花錢,這方面的問題。
你要是問我的錢從哪里來的?
我只能說,這么多年來,我從來沒有在體制內工作過,也沒有找過正經像樣的工作,也沒有為別人奮斗過。
因為我聰明,我腦子好使,我這些萬貫家財都是靠我炒股炒來的。
你要是問,具體有多少?
上千萬,至少我在上海有房有車,而且還不止一套。我的兒子和女兒都在國外念書,這些錢都是我炒股炒來的,我現在已經仍舊炒股,而且炒股的技術越來越好,所以我根本就不愁錢的問題。
醫院,就是我血糖的快捷酒店,醫護人員,就是我控糖的服務員。
這是一年多前王德明來醫院的狀態。
之后的一年多時間里,王德民他換了其他醫院治療,并不是說詆毀其他醫院的治療水平不行,而是說,如果糖尿病患者在選擇醫院治療的時候,能盡量在一個醫院治療,就在一個醫院治療。
因為保持同一家醫院治療,醫院的醫生護士知道你的原始情況,對你的病情發展和預后,都有個熟悉的過程和預測。
醫護人員熟悉你血糖波動的規律和癥狀表現的情況,是需要一個監測的時間段的。
熟悉你的醫護人員,他們能及時的發現你的異常。
如果你中途經常頻繁的更換醫院的,你更換的醫院里的醫護人員又要對你要有一個熟悉的過程。而這熟悉的過程需要花費時間,這樣很可能就會錯過一些低血糖的先兆癥狀。
內分泌科都有一句老話:“你保持了十幾年的血糖控制平穩,會被一次低血糖毀于一旦。”
糖尿病患者的低血糖,可能會摧毀他十幾年來保持的血糖控制平穩。
意思也就是說,即便是你從得了糖尿病之后,一直小心翼翼地控制著你的血糖波動情況,保證胰島素要按時打,飲食控制與運動控制,加強預防等等,你這些因素都做到了,并且小心翼翼地保持了十幾年良好的血糖平穩的情況,但是一旦出現一次低血糖,你這十幾年的努力就會毀于一旦。
王德明一直在我們這里治療控制血糖情況,后來嫌離家遠,便說以后不來這里了,就在離家近的中心醫院住院治療。
我們說,好,那你自己多注意身體。
他精神矍鑠地拎著包,真像個精英老者,昂首挺胸地闊步離開病房,看上去一點也不像有糖尿病的人。
一年之后,他再來我們醫院的時候,是在他老伴攙扶之下來的,他從一個健步如飛的男子,變成了一個口舌不清,講話吐字不清,走路步態也不正常,足尖畫圈走路的老人,思維敏捷的他,大腦變得很慢,問他問題的時候,他總是要反應很久,才聽得明白我們再說些什么,又要想很久才能口舌不清的表達自己的意思。
王醫生問他:“王德明啊,你怎么回事?怎么現在變成了這個樣子?”王老師也震驚,他現在這個翻天覆地的變化。
王德明失神地凝望著王醫生(并不是真的凝望,只是低血糖之后,腦子不太正常的那種凝望的眼神),他似乎在非常努力的思考王醫生說的話是什么意思。
停頓了將近有半分鐘的時間,王德明的眼淚從眼眶里奔涌而出,失聲的哭道:“我終于從他們醫院逃出來了,我要被他們搞死了!”
他說話并沒有這么非常清楚,這是我聽到的大致的意思。
王德明的情緒非常激動,面紅耳赤的哭訴著他在中心醫院遭受到的“非人哉”的待遇,把他整成了一個傻子,現在別說炒股,他就連吃飯都拿不起筷子了。
由于他的口齒太過于不清楚,又加上他嚎啕大哭,我們根本就聽不清楚他在說什么。
等到他情緒稍微平復了一些,他的老伴才開口說:“在中心醫院,住了五個星期的時間,中間發生了一次低血糖,但是因為癥狀不夠明顯,所以沒有來得及緊急采取措施,等到被發現癥狀明顯的時候,血糖已經很低了,老王睡著喊不醒了。”
“那個時候他們醫護人員才采取緊急措施的。”
嗜睡,喊不醒,很可能就是低血糖的癥狀,而不是真的困。
還有一種比較普遍的糖尿病低血糖昏預兆,就是這個人突然精神情志上不正常。
比如說,突然很躁狂,突然一個不怎么說話的人,話非常多,或者,話多的人突然話少。
這些都可能是糖尿病患者低血糖的精神情志的行為預兆。
還有的糖尿病患者,發生低血糖的時候,會打人,或者會吃一些很奇怪的東西,甚至說,當眾大小便。
我曾經碰到過一個糖尿病老頭子,突發低血糖,他把自己家的蚊香吃了,送到醫院的時候,嘴巴里面都是蚊香殘渣和蚊香灰,他不僅吃了蚊香,他還把蚊香灰倒進了嘴巴里面。
所以說,你要是想讓一個醫護人員很快速的了解你整個人的精神情志的狀況,其實在現實生活中,是比較困難的,因為任何一個醫院一個病房里面患者不可能是你一個兩個人,而且病房里的醫生護士也不是一位兩位,他們都是小組制工作,所以對每個病人的情況監控,都是需要熟悉的過程和時間。
這五個星期,對王德明來說,可能像是五十年,把他從一個思維活躍的炒股大王,變成了一個年老癡呆的傻子。
“現在別說讓他炒股了,就是出門都不認得回家的路,也不認得字了。”
“而且脾氣還變得非常古怪,很暴躁,像個叛逆的小孩子。”
“動不動就發脾氣,摔東西砸門。”
王德明現在明明自己走路都不方便,還偏偏看不順眼護士站旁邊小床上的流浪漢,他老伴攙扶著他走路,路過流浪漢的時候,王德明順帶給了流浪漢一腳。
他老伴非常無奈的說:“你看,他現在行為,變得非常沒有拘束,這種行為,他以前是絕對不會做出來的。”
“現在,跟以前,好像完全變了一個人似的。”
在疾病的面前,無論富貴顯達或官宦人家,或是貧窮寒苦、底層人士,在疾病的面前,眾生一律平等,不論其他。
王德明也不再是那個每年只炒三次股,三次都發家致富上千萬的股票大王了,他只是一個因為生病而變得腦子不好使的糖尿病患者。
“我好后悔離開你們醫院啊,我被他們關在那里,變成了現在這個瘋樣子,我要跟他們打官司。”王德明情緒激動的說,“在他們那里,他還不讓我走,我要離開他們哪個神經病醫院,他們還不放我走!”
說著王德明開始發脾氣,踢病床撒氣,我拿著我手上的糖尿病試紙和針頭,不敢上前,我害怕還沒扎他,萬一他拿針扎我,咋整?
“要測一下入院血糖。”我求助于他的王德明的老伴,阿姨看著老頭子發瘋,無可奈何的對我說,“真的!他以前不是這個樣子的!他以前是一個風度翩翩的男人。”
我心里就在想,他以前是個什么樣子,我們就不要再去考慮了好嗎?我們現在要針對的,是他現在是個什么樣子。
他不能再發生第二次低血糖了,如果再發生第二次低血糖昏迷,那有可能后果,就不堪設想了。
可是,你先配合我的工作好嗎?
我要測一下入院時的血糖情況。
我有些急了:“他這個樣子要多長時間?我們要測量一下入院的血糖做記錄的。”
“我給他測血糖,他不會打我吧?”
他老伴說,“應該不會。”
“可我要拿針扎他哎,他會打我吧……”
我看著眼前正在發脾氣,佝僂的老頭子,擔憂著他會不會因為我拿針扎他,而對我動手。
他老伴說:“不會的,你去扎他吧。”
我的內心OS:你說得輕松,要不你來?