龍之谷中文
龍之谷中文
 
首頁 • 全本
玄幻 • 奇幻
武俠 • 仙俠
都市 • 言情
歷史 • 軍事
游戲 • 競技
科幻 • 靈異
搜索:
 
您當前所在位置:龍之谷中文>>帶著醫院回80年

第291章 九死一生怎奈何

更新時間:2021-06-21  作者:烤餃
輪到馮潤光發言了,他清了清嗓子:

“患者病程有明顯肝損害,但膽紅素升高不明顯,所以我覺得急性肝衰竭應該不能診斷,彌散性血管內凝血和多器官衰竭這兩個可以確定了。

患者的血小板減少,出血性皮疹,又有彌散性血管內凝血,所以流行性出血熱要考慮一下。另外患者有沒有使用中草藥,接觸特殊化學藥品,暴食有沒有吃什么特殊食物,年紀這么輕,起病這么兇險,還是要注意排除中毒。”

聽到幾位大主任吧啦吧啦說了一大堆,陳夏總感覺肯定這些診斷并不全面,他們應該漏掉了什么。

看到陳夏在那邊抓耳撓腮的樣子,任元非悄悄踩了踩他的腳,小聲提醒道:

“坐安穩點,你老丈人最討厭坐不坐相,站沒站相,尤其是現在正在討論嚴重問題的時候。”

陳夏看了一眼師父,突然眼睛一亮,脫口而出:對呀,傳染科,水痘,大家忘了水痘。

顧院長早就看到這個女婿的的坐相,突然又聽到他在下面自言自語,心里相當不滿,板著臉問道:

“陳夏,你是主治醫生,是第一責任人,你對這個病人有什么看法?”

楊敬業坐在位置上,對旁邊的院長要豎豎大拇指,這是大義滅親呀,直接把他女婿定為直接負責醫生。

陳夏站起來,“院長,各位主任,我覺得我們都忽視一個問題,患者昨天突然出現了水痘。”

“水痘?”

大家都是一頭霧水,然后陷入了沉思,都在腦子里馬上翻找水痘的相關知識。

任元非則一下子背靠在椅子背上,輕輕地點了點頭,不禁有些得意:“這個徒弟果然有天賦”。

其實陳夏如果不提,他也會提到這個問題。

“對,水痘這個環節大家都忽視了,恰恰相反,我覺得患者目前的情況,正是由于水痘帶狀皰疹病毒引起的急性肝衰竭、彌散性血管內凝血。并且幾乎可以解釋患者所有的臨床表現。”

顧院長有點不大相信,不過女婿既然說有把握,那就聽聽他的意見。

陳夏回過頭,看到一臉微笑的師父,“師父,看來這是我們傳染科的專業問題了,是你來解釋還是我來解釋?”

“小滑頭,既然是你先提出的,當然由你來跟大家匯報一下,也順便考考你最近的學習成績。”

大家都豎起了耳朵,想看看這個總務科科長有什么醫學見解,說實話,大家都不是很當回事。

陳夏站起來,咳了幾聲,開口說道:

“我之所以說水痘帶狀皰疹病毒感染可以解釋患者的癥狀,理由有以下幾點:

1、內臟型水痘帶狀皰疹病毒感染包括肝損害、肺損害、腦損害,其中水痘帶狀皰疹病毒感染相關的肝損害往往表現為三聯征:丘皰疹、腹痛或背痛、發熱。

2、肝損害病理為凝固性壞死,壞死周圍可以有混合型炎癥細胞浸潤,包括巨噬細胞。實驗室往往現有幾天的轉氨酶輕度升高,然后很快進展為爆發性肝衰竭、彌散性血管內凝血、休克。

3、膽紅素逐漸升高而谷草卻下降。80的谷丙存在于肝細胞漿內,當肝細胞損害時,細胞膜通透性改變,谷丙逸入血液內,早期谷丙可升高。

隨病情加重,到一定時期該酶已耗竭,加之其半衰期短,血清中谷丙下降。而這個病人膽紅素卻不高,這也可以向杜主任解釋,這個患者的肝衰竭與平時看到的有點不一樣。

綜上所述,我個人比較傾向這個患者是內臟型水痘帶狀皰疹病毒感染引起。

同時,患者入院前曾經服用撲熱息痛,這個藥也可以引起藥物性肝損傷,是嚴重急性肝損傷和急性肝衰竭的最常見原因。”

陳夏剛講完,任元非第一個鼓起掌來,隨后幾個老主任也跟著鼓掌。

不管大家同不同意他的觀點,就憑他剛剛有理有據的幾個論點,這也是做到了科學嚴謹,并且也顯示了他對傳染病學這一塊是下了苦功夫的,基礎相當扎實。

顧老頭盡量想保持嚴肅的表情,可是嘴角還是不自覺地翹了起來。

楊敬業心中輕嘆了一口氣,“這小子自己太爭氣,又有院長和幾個老主任護著,跟刺猬似的難以下口啊。”

這次全院大會診,盡管沒有確立病因,但在任元非和陳夏的建議下,按照重癥肝炎、彌散性血管內凝血、多器官衰竭綜合癥、感染性休克來治療。

杜國標和陳夏返回搶救室,馬上指揮搶救。

積極液體復蘇配合血管活性藥抗休克,護肝、輸注新鮮冰凍血漿、糾正凝血功能障礙、維持水電解質及酸堿平衡等治療。

陳夏甚至不惜從空間醫院里拿出了最好的抗菌藥,碳青霉烯類比阿培南針、莫西沙星針,同時用阿昔洛韋針抗病毒治療。

這時候救人要緊,也顧不得和病人家屬要錢了,雖然陳夏內心是非常心痛的,但還是毫不猶豫去靜配,給病人掛了上去。

該用的治療都上去了,病人的情況依然不容樂觀,可惜越州四院沒有一臺呼吸機,幾次急診血氣分析都表明,患者的血氧飽合度一直上不去。

吳紹臣頂著兩只熊貓眼,悄悄問道:“陳老濕,你覺得這個患者怎么樣?”

“還能怎么樣?十有八九保不住,你趕緊去下病危通知單,跟家屬做好解釋。”

急診科來了這么個重病人,四院也沒有重癥監護室,所以大家都結束了平時悠閑的上班,全部投入到了臨戰狀態。

果然不出陳夏所料,下午14:09,患者突發心跳、呼吸停止,血壓及氧飽和度測不出。

陳夏即刻給行心肺復蘇術,配合腎上腺素反復推注。

14:18,心率恢復74,后逐漸上升至140,測血壓95/54,自主呼吸恢復17次,血氧飽和度好不容易上來了。

患者深昏迷,血壓及心率需極大劑量的腎上腺素維持,血氣持續代酸,高乳酸、高鉀。

所有醫生護士都忙得滿頭大汗,而病人已是九死一生。

在搜索引擎輸入 帶著醫院回80年 龍之谷中文 或者 "帶著醫院回80年 lzgzw" 就可以找到本書

上一章  |  帶著醫院回80年目錄  |  下一章
其他用戶在看:
龍之谷中文 - 免費小說閱讀網 版權所有 www.lzgzw.com